加强病案管理 深化医院改革加强病案管理 深化医院改革 连秀峰 病案是病员在诊疗疾病过程中医疗、护理、医技人员共同及时完成的记录文件，是医学的宝贵资料，是国家科技档案之一，对医学科学的进展和人类健康有着重要的作用
病案是医院的重要信息资料，通过它可以了解医院管理、医疗、护理、医技、教学等质量，了解科研、工作效率、医疗缺陷、医疗费用等，而且在健康保险、伤残鉴定及某些人身损害、遗产继承等民、刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力
病案是医院管理的重要内容，是检验医院管理和医疗质量，评价医院绩效的主要依据
我院开展病案管理工作是从 1978 年正式开始的
1978 年以前，并未设立病案室，而是由图书室管理人员兼管，没有规章制度，病案管理不严，在案的病案有的已经残缺不全，有用价值不大
随着医疗卫生事业的进展和改革开放以来新的机遇和挑战，我院病案管理近年来有了新的进展，病案室的建设逐步得到改善和加强，特别是计算机在病案管理中的应用，使我院病案管理工作的面貌换然一新
我院信息科（含病案、图书、统计）于 1997 年成立，现有工作人员 6 人，（其中病案室 3 人），同年配备电子计算机，开展病案首页的微机管理
根据国家有关病案的电子计算机管理标准，几年来我们严格根据卫生部病案的常规管理标准，疾病分类统一采纳国际疾病分类第九次修订本（ICD-9）分类编目，手术分类统一采纳国际疾病分类第九次临床修改本第三卷（ICD-9-CM-3）分类编目，五年来共完成住院病案的回收、整理、装订、编码、建卡、上架及编目登记共计 15800 余份，完成临床医师职称晋升的病案借调供应、接待阅览及社会健康保险、伤残鉴定、民事刑事案件诉讼等共计 850 余份
为医院医、教、研检索各类疾病 120 多种
我们仔细做到病案收集及时，装订整齐，索引明确，标记清楚，归档有序
当前，医院正在进一步深化改革，在新体制下，病案管理要
