医疗安全不良事件上报制度巴林左旗蒙医中医医院 规章与流程/工作指导手册 名称 医疗安全（不良）事件报告制度及流程 质管办 生效日期 2025 年 4 月1 日 部门 BLZQMYZYYY-ZGB-01 0 修订次数 文件编号 2025 年 1 月 制订日期 批准人 副院长-刘东 全院 适用对象 修订：□大部分内容更改 □少部分内容更改 □句/段更改 □制定新文件 医疗安全（不良）事件报告制度及流程 为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发｛2025｝4 号），结合《三级中医医院评审实施细则（2025 版）》的具体要求，制定本管理办法。 一、医疗安全（不良）事件的定义及范围： （一）定义：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 发生或者发现医疗安全不良事件时，医务人员应立即实行有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。 （二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括： 1．诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。 2．病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、烫伤、误吸或窒息及其他与安全有关的意外。 1 巴林左旗蒙医中医医院 规章与流程/工作指导手册 3．不符合临床诊疗法律规范的操作； 4．严重药物不良反应或输血不良反应。 5．因医疗设备器械原因给医患带来的损害。 6．因医务人员或陪护人员给患者带来的损害。 7．严重院内感染。 8．门急诊、后勤、保卫、信息等不良事件。 9．及时发现错误未造成事实的隐患事件以及各类可能引发医疗纠纷的事件。 10．可能给医院带来经济损失的事件； 11．可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件； 12．可能给医院带来信誉等各种损失的事件； 13．提供何种服务时发生：手术、转运、镇痛、门诊、输血、留观、介入诊疗（导管）、洗浴、医技检查、清扫、康复治疗、计划免疫、饮食、其他。 二、医疗安全（不良）事件报告目的： （一）建立不以惩处为目的患者安全通报系统，它是缺陷管理数据的来源渠道。该渠道越畅通越好，数据越广泛越好。 （二）以发现错误、分析错误本质的...
