医疗安全不良事件上报制度巴林左旗蒙医中医医院 规章与流程/工作指导手册 名称 医疗安全（不良）事件报告制度及流程 质管办 生效日期 2025 年 4 月1 日 部门 BLZQMYZYYY-ZGB-01 0 修订次数 文件编号 2025 年 1 月 制订日期 批准人 副院长-刘东 全院 适用对象 修订：□大部分内容更改 □少部分内容更改 □句/段更改 □制定新文件 医疗安全（不良）事件报告制度及流程 为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发｛2025｝4 号），结合《三级中医医院评审实施细则（2025 版）》的具体要求，制定本管理办法
一、医疗安全（不良）事件的定义及范围： （一）定义：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件
发生或者发现医疗安全不良事件时，医务人员应立即实行有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告
（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括： 1．诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件
2．病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、烫伤、误吸或窒息及其他与安全有关的意外
1 巴林左旗蒙医中医医院 规章与流程/工作指导手册 3．不符合临床诊疗法律规范的操作； 4．严重药物不良反应或输血不良反应
5．因医疗设备器械原因给医患带来的损害
6．因医务人员或陪护人员给患者带来的损害
7．严重院内感染
8．门急诊、后勤、保卫、信息等不良事件
9．及时发现错误未造成事实的隐患事件以及各类可能引发医疗纠
