护士床边综合能力考核标准（100 分）科室 病区 日期 督导人 被检查者签字 得分 患者姓名 年龄 性别 诊断 住院病历号 项目分值工作要求及标准检查及扣分方法扣分扣分原因病情观察25 分1. 与病人沟通，评估了解患者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、检查与化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），及时、客观填写护理记录单。2、熟练掌握专科护理体检3. 能说出该患者主要护理问题和护理措施。实地抽查 1 名患者，考核责任护士。1. 不了解病情扣 10 分，了解不全面每个要点扣 3 分2. 观察要点回答不全面扣 3 分3. 主要护理问题或主要护理措施与患者实际情况或与护理病历记录不符一处扣 3 分，护理措施回答不全面扣 2 分4、专科体检缺一项扣 1 分。基础护理20 分1. 床单位：床单位清洁、平整、无头发、碎屑。2. 卧位、着装：（1）卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位。（2）协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽，对不能有效咳嗽的患者及时拍背、吸痰。3. 患者卫生：（1）面部清洁，头发无异味。（2）口腔无异味，口腔黏膜、牙齿清洁，无残渣，口唇黏膜湿润；昏迷、禁食患者按要求实施口腔护理。（3）会阴部清洁，无异味，留置导尿管患者按要求实施会阴护理，会阴护理时注意保护患者隐私。（4）耳后、颈部、指趾缝、手心、足部皮肤清洁，指趾甲剪短。实地抽查，查看措施落实情况。每处不符合要求，扣 1-2 分。应由护士做的由家属完成的每发现一项倒扣 5 分。专科护理20 分1. 用药及时准确，安排合理（时间、顺序、速度、方法）。能说出抢救药物的作用及副作用。2. 护理措施落实：（1）各种导管位置固定牢固、通畅、符合法律规范要求。（2）液体滴速符合要求。（3）静脉置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。（5）出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24 小时出入总量与体温单一致；护士掌握正常尿实地抽查，考核责任护士1. 包括各种给药，要求及时、准确、安排合理，一处不符合要求扣 2 分2. 一项护理措施不落实扣 3 分；输液巡视不符合要求扣 0.5分；输液速度不正确扣 1 分；液体外渗未及时发现扣 3 分，液体外渗发现后未及时处理扣 5 分；量、少尿、无尿等概念项目分值工作要求及标准检查及扣分方法扣分扣分原因专科护理20 分掌握记录 24 小时出入量的正确方法。3. 病情变化时，能及时给予相应的护理措施。4. 能处理专...
