卵巢过度刺激综合征的诊治VIP专享

卵巢过度刺激综合征( OHS Ｓ) 卵巢过度刺激综合征( OHS Ｓ) 就就是发生于控制性卵巢刺激治疗后得一种医源性得并发症,常见于为施行辅助生殖技术而进行得控制性超排卵( co ｎ t ｒolle ｄ o ｖ arian hype ｒ st ｉｍ u-lati ｏ n,COH) 过程中,其特征为过多得卵泡发育、卵巢体积显著增大、血管通透性增加、体液从血管内转移到第三间隙,出现腹水、胸腔积液、少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等,严重者可危及生命。OH Ｓ S 得发生与患者所用得促排卵药物种类、剂量、治疗方案,以及患者得内分泌状态和就就是否妊娠等因素有关。O Ｈ S Ｓ诊断标准 《中华妇产科学》第二版轻度:卵巢直径不超过 5 ｃ m,轻度腹水。中度:有明显下腹胀痛、恶心、呕吐、口渴,偶伴腹泻;尿少,轻度呼吸困难。体重增加<3 kg、腹围增大;血雌二醇＜3 0 ０ 0 n ｇ/L,卵巢增大直径 5·0 ～ 1２·0 cm,腹水<１·５ L。重度:腹水明显增多,腹胀痛加剧,口渴、恶心、呕吐、腹胀明显,甚至无法进食、疲乏、虚弱、冷汗甚至虚脱,因大量腹水不能平卧、甚至呼吸困难,尿量减少,卵巢直径＞1 ２·0 cm;由于胸水及大量得腹水可导致心肺功能障碍,引起血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能受损、甚至多功能脏器得损伤等。另一种分类:轻度为 I 级和 I Ｉ级: I 级,腹胀和不适; I Ｉ级, I 级症状加恶心、呕吐或腹泻,卵巢不同程度增大,直径不超过５ ｃｍ。中度为 III 级,轻度得 O Ｈ S Ｓ症状加重,腹水得超声证据,卵巢直径 5~10 c ｍ之间。重度为Ⅳ级和Ⅴ级:Ⅳ 级,中度 OHSS 特征,腹水得临床证据;Ｖ级,血球压积> 45%,WB Ｃ>15 ０ 00/m,l 少尿,血肌酐 1、 0~１、 5 ｍ g／ｄ,ｌ肌酐清除率≥５ 0 ml/min。危重为Ⅵ级,张力性腹水+胸水,血球压积> 5 ５%,Ｗ BC>２ 5 ０00/m,ｌ血肌酐>1、 6 mg／d,ｌ肌酐清除率>50 ml/min,血栓栓塞,急性呼吸窘迫综合征。OHSS 有两大病理特征: ( １) 双侧卵巢明显增大,卵巢有明显得基质水肿,散布着多个出血性卵泡和卵泡膜-黄素囊肿、区域性皮质坏死和血管新生。( 2) 毛细血管通透性增加,体液从血管内转移到第三间隙导致腹水、胸腔积液、外阴水肿; 同时伴有血液浓缩,出现少尿、电解质紊乱,严重者肝肾功能受损,血栓形成和发生低血容量休克。早期 OH Ｓ S 得发生与卵巢反应性有关,就就是由于 COH 过程促进多个卵泡发育,血 E2 水平和卵泡数目显著增加,以及对外源...