中医临床路径(200 ０年)科别 康复科 XX 市 中 医 院二 0 ００年一月目 录1、中风病（急性期）、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、 32、中风病(恢复期）、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、11中风病(脑梗死）急性期中医临床路径标准住院表单适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)(TC Ｄ编码:Ｂ NG ０８ 0、ICD-１０编码:I63） 疾病分期为急性期 患者姓名: 性别： 年龄: 门诊号: 住院号： 发病时间: 年 月 日 时 分 住院日期: 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤２ 1 天 实际住院日: 天时间年 月 日(第１天)年 月 日（第 2 天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查 □进行神经功能缺损程度评估、危险性评估、实施溶栓应用评估等 □采集中医四诊信息 □进行中医证候推断 □完成病历书写与病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症,必要时监护 □病重患者继续重症监护 □采集中医四诊信息 □进行中医证候推断 □防治并发症 □完成病程记录 □上级医师查房 □完善入院检查 □与家属沟通，交代病情及注意事项 重点医嘱长期医嘱 □中风病护理常规 □分级护理 □病重或病危通知 □病情较重者可重症监护 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □流食或半流食或鼻饲饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □内科基础治疗 □病情平稳者早期康复临时医嘱 □完善入院检查 □血常规+血型□尿常规 □便常规＋潜血□肝功能、肾功能、电解质 □血脂、血糖 □凝血检查 □血压监测 □心电图 □胸部 X 线透视或胸部 X 线片 □Ｔ CD（必要时选择加做颅外段) □血管功能评价(颈动脉 Ｂ超) □头颅影像学检查(ＣＴ或 MRI）长期医嘱 □中风病护理常规 □分级护理 □病重或病危通知 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □流食或半流食或鼻饲饮食 □病情较重者重症监护 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □内科基础治疗 □良肢位摆放与关节被动运动 □病情平稳者针灸治疗 □病情平稳者康复训练 临时医嘱 □继续完善入院检查主要护理工作□护理常规 □完成护理记录 □Ｉ级护理 □观察并记录病情变化及救治过程 □配合监护与急救治疗 □静脉抽血 □配合急救与治疗 □制定法律规...
