心血管系统常见疾病诊疗规范

心血管系统常规疾病诊疗法律规范一、高血压……………………………………………3二、冠心病……………………………………………6三、心源性休克………………………………………17四、心力衰竭…………………………………………21五、心律失常…………………………………………28六、心肌炎……………………………………………39七、心包疾病…………………………………………41八、心肌病……………………………………………46九、感染性心内膜炎…………………………………62十、先天性心脏病……………………………………66十一、主动脉夹层……………………………………68十二、心脏瓣膜病……………………………………70十三、心跳骤停………………………………………82十四、常见并发症……………………………………87高血压一 详细询问病史性别、年龄、既往史、家族史二 实验室检查常规检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质和心电图。可进一步查眼底、超声心动图等。特别检查：24d 小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性。 三 诊断评估与鉴别诊断：高血压诊断主要根据诊所血压，测静息上臂肱动脉部位血压，以未服用降压药物情况下 2次或 2 次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。需与继发性高血压鉴别。肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤；皮质醇增多症。高血压分级诊断：收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)1 级高血压(轻度)亚组：临界高血压140-159140-14990-9990-942 级高血压(中度) 160-179100-1093 级高血压(重度) 单纯收缩期高血压临界收缩期高血压≥180≥140140-149≥110<90<90高血压危险度的分层评估：低危组高血压 1 级，不伴有下列危险因素(见注)，治疗以改善生-活方式为主，如 6 个月后无效，再给药物治疗。中危组高血压 1 级伴 1-2 个危险因素或高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。高危组高血压 1-2 级伴至少 3 个危险因素者，必须药物治疗，或高血压 3 级病人，但无其他危险因素。极高危组高血压 3 级或高血压 1-2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者(包括糖尿病)，必须尽快给予强化治疗。注：心血管疾病危险因素包括：高血压水平(1-3 级)，男性，女性(>55)，吸烟，高脂血症糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高...