第七章 骨关节化脓性感染第一节 急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎（acute pyogenic osteomyelitis）就是各种化脓菌引起得骨髓腔、骨及骨膜得急性炎症。 该症好发于儿童、男孩多于女孩，其比例约为 4：1，虽然全身所有骨骼均可发生，但以股骨下端、 胫骨上端最为常见。引起急性化脓性骨髓炎得病因为化脓菌性细菌感染。任何细菌都可以引起骨髓炎，而最常见得细菌就是溶血性金黄色葡球菌，其次就是链球菌及白色葡球菌。骨髓炎得致病细菌可存在于正常人体之内，但并不发炎，仅在一定条件下才会引起发炎，这一方面取决于细菌得数量、毒力大小，另一方面取决于机体得抵抗力、机体得免疫系统就是否完善，当各种因素导致机体抵抗力下降、体质衰弱、营养不良得情况下，细菌便会乘虚而入，导致发炎。急性化脓性骨髓炎得临床特征为：(1)起病急骤，全身不适，高热寒战，汗出而热不退，食欲不振，尿赤便秘，甚则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。(2)患肢局部痛苦，皮红掀热，呈环形肿胀，活动受限。(3)局部压痛明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，开放骨折则伤口化脓。(4)早期无骨质改变，发病 2 周后才出现轻度骨膜反应，3 周后出现骨膜增厚，以后出现骨破坏、死骨与新生骨。祖国医学没有急性化脓性骨髓炎病名,主要归属于“急性附骨疽”范畴。本病得发病机制就是什么？中医病因病机与辨证有何独特之处？并发症怎样处理才能疗效显著？最新治疗进展有哪些？等等这些问题将在下面得内容中详细阐述。 【临床基础】（一）高度感染力得细菌侵入人体病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见（占 80～90%），其次为链球菌与大肠杆菌。肺炎双球菌，伤寒杆菌等则少见。一般进入骨骼途径有三：（一）血源性 化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。（二）外伤性 系直接感染，由火器伤或其它外伤引起得开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。（三）骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。（二）全身或局部骨骼得抗菌力降低全身或局部骨骼得抗菌力降低就是内在因素。以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。在正...
