护士长业务大查房主持人：肖纯卿，报告人：黄明红 时间：2012-6-18参加者：肖纯卿、、卢桂香、蔡萍萍、龚美娜、、林明雅、王秋亮、邱丽丽、、谢碧瑜、蔡明妮、蔡晓棠、郭丽钦、郭绵绵题目：右胸腔穿通伤—右侧血气胸的护理主要内容：胸腔镜下右肺破裂修补术肖纯卿护士长：大家好，今日查房的主要内容有：查房目标、查房要点，病例回报；拟解决的护理问题，肺修补胸腔闭式引流的护理相关知识，下面请黄明红来主持。黄明红：大家好，今日要查房的是520床，患者杨仕明，男性，37岁，住院号：00379134，诊断：右胸腔穿通伤—右侧血气胸。查房目标：通过结合实际病例了解肺修补胸腔闭式引流的护理术的相关知识，并灵活的应用到临床。现请责任护士介绍病例。黄明红：患者：杨仕明，男，37岁，以“右背部外伤出血1小时”为主诉入院。入 院 查 体 ： T ： 36.8℃ P ： 96 次 / 分 R ： 21 次 / 分 BP120/85mmHg发育正常，营养一般，急性病容，平车入院，自动体位，神志清楚，对答切题，查体合作；皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点，未见肝掌、蜘蛛痣；全身浅表淋巴结未触及明显肿大；头颅外观无畸形，头皮完整，毛发分布匀称，未触及明显包块，眉毛无脱落，眼脸无浮肿，无倒睫，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0毫米，对光反射及调节反射均灵敏；耳廓外观无畸形，外耳道无分泌物，乳突区无压痛，听力初测试正常；鼻外观无畸形，鼻前庭无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，鼻腔通气畅，副鼻窦区无压痛；口唇无苍白、紫绀，颊粘膜无破溃，腮腺导管开口正常，牙列整齐，齿龈无溢脓，舌苔正常，舌质淡红，伸舌居中，双侧扁桃体无肿大，咽无充血，后壁未见滤泡；颈软，颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，气管居中，甲状腺未触及明显肿大，未见明显三凹征；胸廓情况详见外科情况；双肺情况详见外科情况；心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第V肋间锁骨中线内0.5厘米处，未触及震颤，心界无明显扩大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；周围血管征阴性；腹平坦，腹式呼吸运动存在，未见腹壁静脉曲张及胃肠型、蠕动波，腹肌柔软，无压痛、反跳痛，未触及明显肿物，肝脏右肋下、剑突下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，脾脏左肋下未触及，肝上界位于右锁骨中线上第Ⅴ肋间，肝、脾、肾区叩击痛检查不能配合，讨贝氏区存在，移动性浊音阴性，肠鸣音3-5次/分，未闻及振水音及血管杂音；肛门外...
