新生儿科实习(shíxǐ)心得 新生儿科实习(shíxǐ) 心得 新生儿科 1、新生儿根本(gēnběn)体格检查方法(fāngfǎ):检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射〔吮吸放射(fàngshè) 、拥抱放射、握持放射〕。 2、呻吟〔间断不连续的哭叫〕是新生儿窒息的一项表现。3、新生儿开奶 前应该先饮用一些糖水以防止不耐受。 4、新生儿的平安用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆菌感 染时可以使用五水头孢唑啉。 5、新生儿的血糖值 12.9mg/L、早产儿>15mg/Lc、每日上升的幅度>5mg/Ld、黄疸持续的时间长足月儿大于 2 周，早产儿大于 4 周 e、黄疸退而复现 f、血清结合胆红素大于 2mg/L 。 〔2 〕光疗和换血的指征： 足月儿黄疸推举干预方案 时龄血清胆红素水平〔mg/L 〕 h 考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗 小于 大于 增加的速度大于 5mg/L 早产儿黄疸治疗的推举方案 24 小时 48 小时大于等于 72 小时 光疗换血光疗换血光疗换血 2.5kg 11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以到达：152025E9/L。12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反响差、嗜睡。13、NRDS:常常发生在生后的 6 小时内、早产、双胎为高危因素、生 后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。 NRDS:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素〔推举方法是在产前 48 小时连续使用 3 天〕，〔在泸医附院曾经一 29 周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用外表活性物质、未吸氧都成功顺利存活〕。PS 和 CPAP 是预防 NRDS 的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。CPAP 的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。 14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸直状态。15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种 球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。 16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有 a、ABOb、Rh-D〔就是指常规的 Rh〕b、Rh 亚性〔D、d、E、d 〕 17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超。18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分〔小于等于 7 分〕、国外 主要是脐带血的血气分析， 19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是 g/L 。 20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧...
