[2025 心得体会]毒蛇咬伤的救治心得专家：唐汉钧 毒蛇咬伤是夏秋季常见的危重急症。若救治不当，患者常可出现严重中毒症状，可因脏器功能衰竭而导致死亡。笔者行医 40 余年，治疗各种毒蛇咬伤屡见其效，现将心得体会陈述如下。 伤情推断要明确 毒蛇咬伤的抢救，首先要对毒蛇咬伤病情轻重做出推断，才能做到从容应对，对症下药。 望诊和详细的问诊对于患者病情的推断是十分重要。一般来说，伤口是否及时处理，咬伤人体的毒蛇大小、种类，毒蛇的饥饿状态、咬伤的部位，以及咬伤后是否采纳正确的方法救治，对于患者的伤情推断都十分重要。 患者咬伤后出现头晕恶心、心慌胸闷、视物模糊、眼睑下垂、语言不清、流涎、呼吸困难、四肢无力、神识迷糊、伤口麻木、痛苦不明显、不红不肿，多为风毒症，系神经毒毒蛇咬伤。有寒战发热、全身肌肉酸痛、皮下、内脏出血、尿血、便血、衄血、吐血、贫血、黄疸等，局部伤口剧痛、肿胀、起疱、坏死溃疡等症，多为火毒症。两者症状间而有之，为风火毒症，系混合毒毒蛇咬伤。 患者被咬伤后局部肿胀 24 小时未超过 1 个关节的病情比较轻，超过 3 个关节的为病情危重，要争分夺秒地抢救。若患者同时出现头晕、乏力，少尿，体温下降，多为失血性休克;若患者出现小便量少为蛇毒内攻肾脏;若咬伤后出现心悸、心慌、胸闷不适的症状，为蛇毒攻心;若出现高热、神昏、谵语，多为蛇毒引发肝风内动。 局部伤口处理要及时 毒蛇咬伤早期局部处理对患者的预后相当重要。抢救要争分夺秒，处理越及时，疗效也越好。毒蛇咬伤的外治法主要有： 火攻解毒法：此法的原理是用加热的方法破坏蛇毒，方法可因人因地而异，此法治疗得当，可免去此后抢救的诸多麻烦。可用几根火柴头放在伤口上，点燃火柴头爆灼局部伤口，瞬间的局部高温痛苦较少，而局部的蛇毒成分立即发生凝固而失去活性。对于毒牙较长的蝰蛇科毒蛇及排毒量较大的眼镜王蛇，可采纳火针法刺入咬伤伤口，以加热破坏深部组织的毒素，该法在临床抢救中必须及时进行，最好能在咬伤后数分钟内操作，使用越及时，效果越好。 切开冲洗、吸引排毒法：此法适于咬伤较深，伤口咬伤后末经及时处理的患者。切口应顺血管走向纵切，横切易断血管及肌健，切开皮肤后最好纯性分离皮下，让蛇毒引流出来，可采纳高锰酸钾溶液或用双氧水冲洗或湿敷。笔者不主张局部挤压排毒，因为挤压时仅少量蛇毒被挤出体外，而部份蛇毒被挤到周围组织及血管里加快蛇毒的吸收。采纳负压吸引的方法，...
