一、补钠公式 需补充得钠量(mmol)＝【血钠得正常值(mmol/L)－血钠测得值(mmol/L)】×体重(kg)×0、6(女性为 0、5)17mmol Na＋＝1gNacl当天先补 1/2 量＋正常日需量 4、5g＝补钠量二、补碱公式――原则:边治疗边观察,逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3 溶液 100250ml 不等 24 小时后复查血气＋电解质2、不能测知 PH 与血气首次 NaHCO3 溶液得剂量按 1mmol/kg 给予每十分钟给 0、5mmol/kg3、根据血 PH＋血气分析当剩余碱 SBE 达到－10mmol/L 以上时,才使用 NaHCO3NaHCO3(mmol)＝SBE X 体重(kg)/4三、高钾血症治疗 1、停用一切含钾得药物或溶液2、降低血钾浓度:(1)促使 K＋转入细胞内:1) 先 5 ％ NaHCO3 溶 液 60100ml, 再 继 续 静 脉 滴 注 NaHCO3 溶 液100200ml;2)25％葡萄糖溶液 100200ml(5g 糖加入 1u 正规胰岛素),必要时可以34 小时重复用药;3)对于肾功能不全,输液受限,则 10％葡萄糖酸钙 100ml、11、2％乳酸钠溶液 50ml、25％葡萄糖溶液 400ml,加入胰岛素 20u,作 24h 缓慢静脉滴注。(2)阳离子交换树脂(3)透析疗法3、对抗心律失常:10％葡萄糖酸钙溶液 20ml 静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗 血浆 HCO345－50mmol/L,PH>7、65 治疗:0、1mol/L 或 0、2mol/L 盐酸 方法:(1)1mol/LHcl150ml 加入 1000ml 生理盐水或 5％葡萄糖溶液 1000ml中(0、15mol/LHcl) 由中心静脉导管缓慢滴入(2550ml/h)(2)血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗:1)抗休克:晶体、胶体液及血浆以扩容2)保护肾功能:5％NaHCO3 溶液 250ml 静滴3)DIC 明显:肝素治疗4)血浆交换治疗。六、失血量低于总血量 10％ 500ml达总血量 10％20％ 5001000ml 参考血红蛋白＋血红细胞比容 HCT达总血量 20％ 1000ml缺氧临界值:HCT30％35％七、休克监测指标意义1、精神状态:反应脑组织血液灌流与全身循环状况2、皮肤温度、色泽:体表灌流情况得标志3、血压:收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg 就是休克存在得表现4、脉率:脉率/收缩压(mmHg)＝休克指数 休克指数＝0、5 无休克 休克指数>1、01、5 有休克 休克指数>2、0 严重休克5、尿量:反应肾血流灌注情况 尿量<25ml/h,比重增加,反应供血不足 血压正常,尿少,比重偏低,反应急性肾衰 尿量达到 30ml/h,反应休克纠正特别监测项目: 6、中心静脉压(CVP)正常值 0、490、98Kpa(510cmH2O)CVP<0、49Kpa 血容量不足CVP>1、47Kpa(15cmH2O) 心功能不全CVP>...
