１、肺炎肺炎得分类（１）肺炎得解剖分类:1、大叶性（肺泡性)肺炎:炎症经肺泡→肺泡间孔(Ｃ o ｈ n 孔)→其她肺泡→肺段→肺叶,以肺泡腔病变为主。常见致病菌为肺炎链球菌。X 线显示节段性片状密度增高影。２、小叶性(支气管性)肺炎：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多继发于其她疾病：支气管炎、支气管扩张等。X 线显示沿肺纹理分布得融合性斑点状阴影。3、间质性肺炎：以肺间质为主得炎症，多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起，累及支气管壁与支气管周围,有肺泡壁增生及间质水肿。X 线显示为一侧或双侧肺下部得不规则条索状密度增高阴影. (2）按患病环境分类：1、社区获得性肺炎(CAP)：就是指在医院外罹患得感染性肺实质炎症，包括具有明确埋伏期得病原体感染而在入院后平均埋伏期内发病得肺炎,肺炎球菌（40％）,革兰阴性杆菌（20％），其中最常见得就是肺炎克雷伯杆菌。2、医院获得性肺炎（HAP):就是指患者入院时不存在，也不处于埋伏期，而于入院 48 小时后在医院内发生得肺炎，占全部院内感染得第３位，革兰染色阴性杆菌(5 ０％）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等，肺炎球菌(30％），金黄色葡萄球菌（1 ０％)(3）病因分类１。细菌性肺炎２.非典型病原体所致肺炎３、病毒性肺炎 4、肺真菌病５、其她病原体所致肺炎６。理化因素所致得肺炎。肺炎临床表现：发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀.肺实变及胸水体征肺炎诊断与鉴别诊断：首先必须把肺炎与呼吸道感染区别开.呼吸道感染虽然有咳嗽，咳痰与发热症状,但有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润,胸部 X 线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其她类似肺炎得疾病区别开来。如 1、肺结核 2、肺癌 3、肺血栓栓塞病 4、非感染性肺部浸润。肺炎得治疗:抗感染治疗就是最主要得环节;重症肺炎首选广谱强力抗菌药物;4 ８～７ 2 小时后应对病情进行评价;并根据培育结果选择针对性抗生素；如疑有 M ＤＲ球菌感染可选择联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。2、肺炎链球菌肺炎临床表现：１、症状:常有受凉、劳累等诱因；大多有上呼吸道感染得前驱症状；起病多急骤；典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛(五联征）。2、体征:肺部体征：早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸音减低;中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音;后期-湿啰音,累及胸膜时有胸膜摩擦音。其它体...
