胃癌根治术手术记录

胃癌根治术近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深化讨论，加之胃镜、B 超、CT 等新技术得进展，使早期胃癌与进展期胃癌得诊断率大为提高，根治性胃部分切除术与全胃切除术得手术死亡率降至 5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）与根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做 R1手术，清除胃周第1 站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第 2站淋巴结。对某些已有第 3 站淋巴结转移得胃癌，应施 R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦就是相对而言得，其效果取决于胃癌得分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好得疗效，因而以 R3为基础得根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们得重视[图 1]。[适应证]胃癌根治术切除范围及术式已日趋标准化。手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）与根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做 R1手术，清除胃周第 1 站淋巴结即可达到治疗要求。对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第 2 站淋巴结。对某些已有第 3 站淋巴结转移得胃癌，应施 R3根治术以争取相对性治愈切除。所谓胃癌根治术，其根治性亦就是相对而言得，其效果取决于胃癌得分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。因此手术术式也据此而作决择。根据近年来国内外报道，扩大根治术获得了更好得疗效，因而以 R3为基础得根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们得重视[图 1]。[适应证]胃癌就是全胃切除得主要适应证：1、按全国胃癌协作组得分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期得上部（C 区）与中部（M 区）以及下部（A区）胃癌侵及胃体者（AM）。2、范围较广得胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在得多灶性早期胃癌，宜作包括第 1、2 站淋巴结在内得全胃切除术。3、因良性疾病行胃部分切除术后得残胃癌。4、胃淋巴肉瘤与胃平滑肌肉瘤。5、Zollinger-Ellison 综合征就是目前除胃癌外最常见得全胃切除手术指征。[术前准备]一般与胃部...