骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症(osteofascial compartment syndrome)即由骨,骨间膜,肌间隔与深筋膜形成得骨筋膜室内肌肉与神经因急性缺血、缺氧而产生得一系列早期得症状与体征
又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征最多见于前臂掌侧与小腿
临床表现骨筋膜室综合征得早期临床表现以局部为主
只在肌肉缺血较久,已发生广泛坏死时,才出现全身症状,如体温升高、脉率增快、血压下降,白细胞计数增多,血沉加快,尿中出现肌球蛋白等
1、痛苦:创伤后肢体持续性剧烈痛苦,且进行性加剧,为本征最早期得症状
就是骨筋膜室内神经受压与缺血得重要表现
神经组织对缺血最敏感,感觉纤维出现症状最早,必须对此予以足够重视,及时诊断与处理
至晚期,当缺血严重,神经功能丧失后,感觉即消逝,即无痛苦
2、指或趾呈屈曲状态,肌力减弱
被动牵伸指或趾时,可引起剧烈痛苦,为肌肉缺血得早期表现
3、患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高
4、远侧脉搏与毛细血管充盈时间正常
但应特别注意,骨筋膜室内组织压上升到一定程度:前臂 8、66kPa(65mmHg)、小腿 7、33kPa(55mmHg),就能使供给肌血运得小动脉关闭,但此压力远远低于病人得收缩血压,因此还不足以影响肢体主要动脉得血流
此时,远侧动脉搏动虽然存在,指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血,所以肢体远侧动脉搏动存在并不就是安全得指标,应结合其她临床表现进行观察分析,协助诊断
以上症状与体征并非固定不变
若不及时处理,缺血将继续加重,进展为缺血性肌挛缩与坏疽,症状与体征也将随之改变
缺血性肌挛缩得五个主要临床表现,可记成 5 个“P”,字: (1)由痛苦(pain)转为无痛
(2)苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等
(3)感觉异常(paresthesia)
(4)麻痹(pa