骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症(osteofascial compartment syndrome)即由骨，骨间膜，肌间隔与深筋膜形成得骨筋膜室内肌肉与神经因急性缺血、缺氧而产生得一系列早期得症状与体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征最多见于前臂掌侧与小腿。临床表现骨筋膜室综合征得早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。 1、痛苦：创伤后肢体持续性剧烈痛苦，且进行性加剧，为本征最早期得症状。就是骨筋膜室内神经受压与缺血得重要表现。神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断与处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消逝，即无痛苦。 2、指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈痛苦，为肌肉缺血得早期表现。 3、患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4、远侧脉搏与毛细血管充盈时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂 8、66kPa（65mmHg）、小腿 7、33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运得小动脉关闭，但此压力远远低于病人得收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉得血流。此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不就是安全得指标，应结合其她临床表现进行观察分析，协助诊断。 以上症状与体征并非固定不变。若不及时处理，缺血将继续加重，进展为缺血性肌挛缩与坏疽，症状与体征也将随之改变。缺血性肌挛缩得五个主要临床表现，可记成 5 个“P”，字： （1）由痛苦（pain）转为无痛。 （2）苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等。 （3）感觉异常（paresthesia）。 （4）麻痹（paralysis）。 （5）无脉（pulselessness）。治疗骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压就是防止肌肉与神经发生缺血性坏死得惟一有效方法。切不可等到出现 5“P”体征后才行切开减压术，从而导致不可逆得缺血性肌挛缩。切开得皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可牵强缝合皮肤，失去切开减压得作用。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织得毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒...
