12 个月以上延长双联抗血小板治疗对急性冠脉综合征患者预后的影响目的:评估真实世界临床实践中 12 个月以上延长双联抗血小板治疗(DAPT)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响,并评价 DAPT 评分对我国 ACS 患者抗血小板治疗决策的适用性。资料与方法:本讨论全部患者来自于中国冠心病患者抗血小板治疗的优选方案讨论(Optimal anti Platelet Therapy for Chinese patients with Coronary Artery Disease,OPT-CAD,国家“十二五”科技支撑计划课题,课题号:2025BAI11B07,美国国立健康讨论院 clinicaltrials.gov 讨论注册号:NCT01735305)。该讨论是一项真实世界、前瞻性、大规模、多中心、临床注册讨论,由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头组织完成。本讨论选取了 OPD-CAD 讨论中诊断 ACS的患者。患者入选后分别进行 3 个月、6 个月、9 个月、12 个月及 24 个月随访,随访内容包括药物治疗情况及不良事件发生情况。分组方案:(1)选取 3、6、9 个月随访时坚持应用 DAPT 的患者,根据患者 12 个月随访时是否应用 DAPT 进行分组。服用 DAPT 超过 12 个月的患者为延长 DAPT(DAPT)组,服用 DAPT 未超过 12 个月的患者为单抗血小板治疗(SAPT)组;(2)计算所有入选 ACS 患者的 DAPT 评分,根据 DAPT 评分是否≥2 分进行分组。对延长 DAPT 治疗超过 12 个月的患者,分为DAPT 评分≥2 分组及 DAPT 评分<2 分组。对 DAPT 评分≥2 分的患者,分为延长 DAPT 组(DAPT)与 DAPT 治疗未超过 12个月组(SAPT);(3)选取 OPD-CAD 讨论中来自于沈阳军区总医院冠心病患者,根据患者出院后是否在抗血小板药物治疗基础上合并应用具有抗血小板作用的中药治疗,分为中药治疗组与常规药物治疗组。主要讨论终点为 12-24 个月两组患者主要心脑不良事件(MACCE),包括心源性死亡、心肌梗死、卒中的复合终点的发生情况。次要终点为:(1)12-24 个月全因死亡事件;(2)12-24 个月 MACCE 中,对心源性死亡事件、全部的心肌梗死事件、卒中事件的单一分析;(3)12-24 个月由出血学术讨论联合会(BARC)定义的出血事件;(4)根据 DAPT 评分分组,12-24 个月的MACCE 事件、BARC 出血事件;(5)各相关亚组,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压、高血脂、糖尿病、既往心肌梗死、既往卒中病史、既往 PCI 治疗、肾脏功能、吸烟史、是否行 PCI 治疗,12-24 个月 MACCE 事件;(6)根据出院后是否应用中药治疗分组,观察 24 个月的 MACCE...
