2025 年 TIA、脑梗塞、脑出血诊疗方案评估及优化方案 面对每一个患者，综其症状、体征，首先确定疾病诊断，再者要有一个完善的治疗思路。短暂性脑缺血发作 分析：短暂性脑缺血发作，即中风先兆，我们将其分为肝阳上亢，痰瘀阻窍型；阴虚阳亢，痰瘀阻窍型；肾虚血瘀痰阻型；气虚血瘀痰阻等型。通过临床实践，我们发现，中风先兆病人以虚实夹杂，本虚标实为主，本虚多为肝肾亏虚，标实多为痰浊瘀血；肝肾亏虚者，以滋阴潜阳为主，以生地、熟地、山芋肉、山药、麦冬 为主药；痰浊瘀血者予以化痰活血祛瘀，以菖蒲、郁金、丹参、水蛭为主药。以上述药物为主组方，辩证加减，多能收到较好的疗效。总结及评估：短暂性脑缺血发作在临床较为常见，临床分型主要以风邪入中、气虚血瘀、肝阳上亢、痰浊中阻、痰火上扰及瘀毒阻络为常见，结合中药针剂静滴，一般可收到较好的疗效，但一部分病例因动脉硬化等因素单纯依靠中药治疗效果较差，需中西医结合治疗。有部分病人经干预治疗无效最终进展成为脑梗塞。 优化：经过临床应用 TIA 诊疗法律规范发现其中有很多重复和贅述，故而一一缕顺。1、在辨证论治、辨病施治后，单独列出针灸治疗，以针对临床出现的各种症状，对体针、头针、耳针、水针、项针，进行综合整理，更有操作性，应用更为便捷，具体内容在诊疗法律规范中体现。2、对毒淤阻络的选方用药做了相应调整，祛其过度苦寒之性，并合用《外科正宗》的内消散加减，以解毒活血。用药选用：黄芪 15g、青皮 10g、陈皮 10g、金银花 15g、天花粉 12g、穿山甲 6g、皂刺 6g、当归 30g、玄参 15g、黄连 6g、川穹 15g、葛根 30g、连翘 20g。3、对辨病施治风眩、风痱、风痹、风礠、偏枯下的各型进行法律规范，治法、方法具体描述，更具体化，药物组成有参考剂量，在风眩条下，气血痰浊上蒙者，除益气聪慧汤外加脑清口服液。4、补充项中，结合颈部彩超检查，如存在易损斑块，加活络散，从络论治，并且结合辩证适时应用补肾活血法或加用内消散、四妙勇安汤加减。脑梗塞分析：脑梗塞是临床常见的中风类型之一。中医药在其急性期及缓解期的辨证论治,求因治本的治疗较有成效,主要在恢复期效果较好，治疗以“缓则固其本”为原则。缓解期多偏虚，有气虚、血虚、肾虚 的不同，对中气不足，清阳之气不能上荣者，予以益气健脾，升清荣脑，药用黄芪党参升麻葛根蔓荆子细辛等，或用补中益气汤；对血虚不能上荣予以益阴补血养肝，药用生地当归 白芍首乌，脾胃...
