第1页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制经济合同纠纷仲裁申请书┏━━━┯━━━━━━┯━━━━━━┯━━━┯━━━━━━┯━━━━━┓┃申│名称││被│名称│┃┃诉├──────┼──────┤诉├──────┼─────┨┃方│地址││方│地址│┃┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨┃代│姓名││代│姓名│┃┃表├──────┼──────┤表├──────┼────第2页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制─┨┃人│职务││人│职务│┃┠───┴──────┼──────┼───┴──────┼─────┨┃合同名称、编号││签订日期│┃┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨┃鉴证编号││鉴证机关│第3页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制┃┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨┃是否经过调解│┃┠──────────┴───────────────────────┨┃纠纷的缘由及其经过：┃┃┃┠──────────────────────────────────┨┃申诉的理由和要求：┃┃┃┠──────────────────────────────────┨┃证据、证人姓名和住址：原诉方：（盖章）┃┃┃第4页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制┃年月日┃┠────┬────────────┬────┬───────────┨┃仲裁机关││仲裁机关│┃┃收到申请││对受理此│（盖章）┃┃时间、收││案的意见│┃┃到人│││年月日┃┗━━━━┷━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━┛第5页共5页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制颁布单位：国家工商管理局颁布日期：１９８６
