生产厂名 称生产厂地 址现 有 级 别 ：希 望 调 整 到 的 级 别 ：工 厂 界 定 码 ：工 厂 编 号 ：联 系 人 ： 座 机 ：手 机 ：首张证书获证年 度证 书 数 量最 近 2 年 内 监 督检 查 结 果2025 年度 通 过 书 面 整改 现 场 验 证 不 通 过2025 年度 通 过 书 面 整改 现 场 验 证 不 通 过最 近 2 年 是 否 有获 证 产 品 认 证受 到 执 法 检查 、 国 家 或 省级 监 督 抽 查 、监 督 抽 样 的 情况是 合格 不合格 抽检报告日期：不合格项：否是 否 有 媒 体 曝光 、 产 品 使 用方 或 社 会 公 众的 质 量 信 息 反馈是 否生 产 企 业 检 测能 力 审 核 结 果（ 必 要 时 ， 根生 产 企 业 严 格 根 据 07 、 08 、 09 类 工厂 检 查 要 求 对 企 业 取 得 认 证 后 所 生据 特 定 产 品 要求 ）产 的 产 品 进 行 自 检 .其 他注：如选择是，请详细说明结果，必要时附有关证明资料。企 业 签 字 盖 章 / 日 期 ：
