服用五类药物 别忘监测血药浓度 所谓血药浓度，是指药物吸收后在血浆内的总浓度。通常，当血药浓度处于一定范围（有效浓度）时，药物的作用强度与血药浓度成正比。当血药浓度超过有效浓度时，药物的作用强度不再增加，不良反应则会出现。为防止药物在体内浓度过高而产生各种不良反应，服用下列类药物者，应定期监测血药浓度。 一、 地高辛 地高辛是治疗慢性心功能不全、房颤、房扑、室上性心动过速等疾病的有效药物，使用者多为老年人。由于该药物的治疗指数窄（有效浓度和中毒浓度接近）、用药个体差异大，故较易发生药物中毒或剂量不足情况。同时，地高辛又是一种需要长期服用的药物，且常常会出现与其他药物联合应用的现象。因此，患者在用药期间必须对地高辛的血药浓度进行监测，并及时根据监测结果调整用药剂量，以确保安全、有效地使用地高辛。 通常，初次服用地高辛的患者应在服药 7 天后（某次服药之前）抽血测定血药浓度。若药量合适，可继续用药。下次监测的时间为调整用药后的 7 天左右。一般情况下，地高辛的有效浓度范围为 0.5～2.0 纳克/毫升。超过 2.0 纳克/毫升，可能会出现洋地黄中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、视物模糊、头晕、头痛、心律失常等。低于 0.5 纳克/毫升，则可能会导致疗效不佳。 二、茶碱 茶碱有平喘作用，是治疗慢阻肺、慢性哮喘，以及心源性哮喘的重要药物。由于其治疗安全范围小、个体差异大（给予固定的剂量，个体之间的血浆药物浓度差距较大），故常需监测其血药浓度。 茶碱的有效浓度范围为 5～20 毫克/升。低于 5 毫克/升，容易导致疗效不佳；高于 20毫克/升，则会导致恶心、呕吐、心律失常、晕厥，甚至死亡等严重不良反应。茶碱的血药浓度测定时间应选择在：①口服茶碱 3 天后（下次早晨服药前）或静脉输入负荷量前；②用药后 1～2 小时；③用药后 24 小时；④危重患者用药期间应每 12 小时测定 1 次，具体的测定时间由临床医生根据患者病情确定。 三、甲氨蝶呤（MTX） 甲氨蝶呤是治疗白血病、绒毛膜上皮癌等恶性肿瘤的药物，由于其疗效、毒性与使用剂量密切相关，且个体差异较大，故需定期监测血药浓度。 通常，使用甲氨蝶呤后 12 小时、24 小时和 48 小时，应分别采血进行监测。目前，甲氨蝶呤还没有一个公认的最佳治疗浓度范围。由于甲氨蝶呤的血药浓度大于 10 微摩/升、持续超过 48 小时，产生的不良反应常不可逆。因此，通常建议将其血药浓度控制在给...
