注意力成长记录手册 学生姓名：_____________实际年龄：_____________入学日期：_____________注意力训练前情况记录表家长姓名联系方式训练前的测试情况记录：注意力稳定性等级分(F1):注意的广度等级分（F2）:注意转移、分配等级分(F3)：注意的持续性等级分(F4)：注意的集中性等级分(F5):注意力总分等级分 (FZ)：训练前的注意力状况描述：舒尔特方格测试情况： 秒班上排名情况：数学 语文完成作业时间： 较快 正常 较慢 慢 很慢做作业过程中，因为粗心大意而出现的错误率： 多 较多 较少 少 平常是否老爱穿那一两套自己特别喜爱的衣服： 是 不确定 不是做作业的过程中涂改的痕迹多吗： 多 较多 较少 少在家里叫他（她）时候，要叫几次： 十次 五次 三次 一次作业时候，语文还没有做完，就去做数学： 常常 有时 没有常常看漫画书，很少看只有文字的书： 是 不一定 不是遇到要排队的场合，往往选择放弃： 是 有时 不会做事匆匆忙忙，而且总是容易跌倒： 是 有时 不是自己的房间和书桌总是很乱，书本到处都是： 是 有一点 不是对刚看完的漫画书会重新看好几遍： 会 有时会 不会常常丢失一些常用的东西，或者忘事： 是 有时会 不会常常忙忙碌碌，精力充沛，话多，说起来没完： 是 一般 不是家庭情况记录表1) 孩子在 3 岁以前主要是谁抚养？ 孩子离开过家庭吗？被寄养过吗？ 2) 孩子从小的身体状况如何？是否生过重大疾病？ 3) 孩子出生时的生产方式？ 4) 孩子几岁上幼儿园？ 5) 上幼儿园的一些情况（如是否能和小朋友相处、上课是否能长时间的听讲）6) 家长是否能够让孩子做力所能及的事情（包括吃饭、穿衣、收拾自己房间等） 7) 家长每天会花多少时间陪着孩子一起游戏或跟孩子沟通？ 8) 孩子的亲手父母关系怎么样？是否单亲家庭？9) 孩子在现在居住的地方住了多久了？10) 孩子的亲生父母中是否有人酗酒、滥用药物或者是重大疾病吗？11) 父母中的任何一方是否曾有过学习问题或注意缺陷障碍？其他情况记录：注意力训练中情况记录表训练日期课堂训练情况家庭作业完成情况备注第一课第二课第三课第四课注意力训练中情况记录表训练日期课堂训练情况家庭作业完成情况备注第五课第六课第七课第八课注意力训练中情况记录表训练日期课堂训练情况家庭作业完成情况备注第九课第十课第十一课第十二课注意力训练中情况记录表训练日期课堂训练情况家庭作业完成情况备注第十三课第十四课第十五...
