狼疮性肾炎的肾病理活动 Austin 评分目前采纳较多的是 Austin 的评分系统活动性指数(积分 0-24 分)毛细血管内增生0-3白细胞浸润0-3内皮下透明物质沉积0-3纤维素样坏死/核碎裂0-6细胞性新月体0-6间质新月体形成0-3慢性化指数(积分 0-12 分)肾小球硬化0-3纤维性新月体0-3肾小管萎缩0-3肾间质纤维化0-3根据次此评分系统,活动性病变包括 6 项:肾小球毛细血管内增生、肾小球内中性白细胞浸润、白金耳现象和透明血栓形成、核碎裂和纤维素性坏死、细胞性新月体和肾间质炎症反应
每项积 0-3 分,共 24 分
肾小球病变(毛细血管内增生、白金耳现象、透明血栓形成、核碎裂和纤维素性坏死、细胞性新月体)积分如下:0,无病变;1+小于 25%肾小球受累;2+,25%-50%肾小球受累;3+大于 50%肾小球受累
中性细胞浸润定义为每个肾小球内白细胞数大于 2,根据轻、中、重程度分别及 1、2、3 分
纤维素性坏死和细胞性新月体因对预后影响大积分加倍
肾间质炎症根据无、轻、中、重程度分别及 0、1、2、3 分
慢性化指数积分中节段性或球性肾小球硬化和纤维性新月体若小于 25%肾小球受累积1+,25%-50%肾小球受累积 2+,大于 50%积 3+
肾小管萎缩和肾间质纤维化根据轻、中、重程度分别及 1、2、3 分
利用此积分标准,Austin 等发现 AI 指数可以适度提示肾脏预后,AI 指数大于 12 的患者 10年肾脏生存率 60%,但是任何一种活动性病变均不能单独预测肾脏预后
而 CI 指数较 AI 指数在肾脏预后方面更有意义
CI 指数 1 分,10 年肾脏生存率 100%,2-3 分为 68%,大于 4分则仅为 32%
提示即使慢性化指数较低也能提示预后不良
而且每一项慢性化指标均对预后有提示作用,尤其是肾小管萎缩
活动性病变:肾小球毛细血管内增生