医学教育网我搜集整理了内科主治医师考试需要复习的相关知识，分享给大家。病毒性肝炎检查1.肝功能检测（1）血清酶学检测 丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中的浓度比血清高 104 倍，只要有 1%肝细胞坏死可使血清浓度升高 1 倍，急性肝炎阳性率达 80%～100%.门冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌中浓度最高，故在判定对肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响。AST 80%在肝细胞线粒体内，一般情况下，肝损伤以 ALT 升高为主，若血清 AST 明显增高，常表示肝细胞严重坏死。线粒体中 AST 释放入血，血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。（2）血清蛋白检测 临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以 γ-球蛋白升高为主。（3）血清胆红素检测 肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。（4）凝血酶原时间（PT） 能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况，肝病时 PT长短与肝损伤程度呈正相关。2.肝炎病毒标志检测（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM 阳性可确诊为 HAV 近期感染，抗-HAV-IgG 阳性提示既往感染且已有免疫力。（2）乙型肝炎 ① HBsAg 与抗-HBs：HBsAg 阳性示 HBV 目前处于感染阶段，抗-HBs 为免疫保护性抗体阳性示已产生对 HBV 的免疫力。慢性 HBsAg 携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常，HBsAg 持续阳性 6 个月以上者。② HBeAg 与抗-HBe：HBeAg 阳性为 HBV 活跃复制及传染性强的指标，被检血清从 HBeAg 阳性转变为抗-HBe 阳性表示疾病有缓解感染性减弱。③ HBcAg 与抗-HBc：HBcAg 阳性提示存在完整的 HBV 颗粒直接反应，HBV 活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc 为 HBV 感染的标志，抗-HBc IgM 阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和 HBsAg 携带者中 HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。分子生物学标记：用分子杂交或 PCR 法检测，血清中 HBV DNA 阳性，直接反应 HBV 活跃复制具有传染性。（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少无法测出，故只能检测抗体抗-HCV 为 HCV 感染标记，不是保护性抗体。用套式反转录...
