第四章 放射源和放射治疗机第一节 放射源的种类及其照射方式放射治疗用的放射源主要有三类：（1）放出 α、β、γ 射线的放射性同位素；（2）产生不同能量的 X 射线的 X 射线治疗机和各类加速器；（3）产生电子束、质子束、中子束、负 π 介子束及其它重粒子束的各类加速器。基本的照射方式有两种：（1）位于体外一定距离，集中照射人体某一部位，称为体外远距离照射，简称外照射；（2）将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体天然腔内，如舌、鼻咽、食管、宫颈等部位进行照射，称为组织间照射和腔内照射，简称近距离照射。第一类放射源可以作为体内近距离、体外远距离两种照射；第二、三类放射源只能作体外照射用。近距离照射和体外照射相比有四个区别：（1）近距离照射，其放射源活度较小（几个 mCi～10Ci），而且治疗距离较短（5mm～5cm）；（2）体外照射，其放射线的能量大部分被准直器、限束器等屏蔽，只有少部分到达组织。近距离照射则相反，其放射线的能量大部分被组织吸收；（3）体外照射，其放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受剂量的限制，为了得到高的均匀的肿瘤剂量，需要选择不同能量的射线和采纳多野照射技术。（4）由于受距离平方反比定律的影响，在腔内组织间近距离照射中，离放射源近的组织剂量相当高，离放射源远的组织剂量较低，因此其靶区剂量分布的均匀性远比体外照射的差，临床应用必须慎重，防止靶区内有剂量过高或过低的情况发生。第二节 近距离治疗用放射性同位素源放射性同位素放射 α、β、γ 三种射线，其中 β、γ 射线是放射治疗主要使用的两种，且 γ 射线的应用多于 β 射线。除镭外，放疗中使用的放射性同位素均为人工放射性同位素，而且除钴-60 和铯-137 外，所有这些同位素只用于近距离照射。一、镭-226 源镭-226 是一种天然的放射性同位素，它不断衰变为放射性气体氡。其半衰期为 1590 年，临床应用的镭是它的硫酸盐，封在各种形状的铂铱合金封套内。1 毫克镭经 0.5 毫米铂铱过虑后，距离镭源 1cm 处每小时的照射量是 8.5R。其能谱复杂，平均能量为 0.83MeV。由于镭的获得困难，放射性强度低，只能作近距离照射。长期以来，镭一直用作内照射。但由于其半衰期过长，衰变过程中产生氡气，若氡气逸出会造成环境污染，且其射线最高能量可达 3.8MeV，需要厚的防护层等缺点，所以在医学上逐渐被钴-60、铯-137 等人工放射性同位素...
