系统整合口试试题-1

1.简述哮喘诊断标准(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激，病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下一项试验阳性：1)支气管激发试验或运动试验阳性；2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEVl)增加≥12％以上，在成人且 FEV 绝对值增加绝对值≥200ml3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20％。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。2. 简述结核病的分类和诊断要点（1）分类：原发型肺结核：多见于儿童，典型病变包括肺部原发灶，引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微，不治自愈，很少排菌。血行播散型肺结核：儿童多来源于原发性肺结核；成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。本型肺结核发生于免疫力极度低下者。继发型肺结核：为成人与继发性肺结核最常见类型。好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，病灶趋于局限，易于有干酪坏死和空洞形成，排菌较多。结核性胸膜炎：常见胸腔积液，为渗出液，草绿色，淋巴细胞为主，ADA 明显升高。其他肺外结核：骨关节结核、肾结核、肠结核菌阴肺结核（2）诊断要点：1)病史和症状体征，肺结核接触史全身症状：发热，多数为长期低热，可伴有乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。呼吸道症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，咯血、胸痛、呼吸困难。体征：① 渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。 ② 继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。③ 空洞性肺结核气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。④ 结核性胸膜炎时气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消逝。⑤ 支气管结核可有局限性哮鸣音。2）影像学检查：胸部 X 线检查、胸部 CT3）痰结核分枝杆菌检查：培育法为金标准4）纤维支气管镜检查5）结核菌素试验3. 简述稳定期慢阻肺患者的综合性评估（1）症状评估 可采纳改良版英国医学讨论委员会呼吸困难问卷(mMRC 问...