十八项医疗质量安全核心制度医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：1、首诊负责制；2、三级查房制度；3、会诊制度；4、分级护理制度；5、值班和交接班制度;6、疑难病例讨论制度;7、急危重患者抢救制度；8、术前讨论制度；9、死亡病例讨论制度；10、查对制度；11、手术安全核查制度;12、手术分级管理制度；13、新技术和新项目准入制度；14、危险值报告制度；15、病历管理制度；16、抗菌药物分级管理制度;17、临床用血审核制度；18、信息安全管理制度等
首诊负责制度首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责,法律规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生,特制定本制度:（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命,或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人
（二)危重病人就诊实行首诊负责,首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止
（三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和 ICU 进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救,召集急救车和医院急救小组赶赴抢救
(四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长
(五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱
无医嘱视为主管(治）亲自陪同
护士站必须做好协调工作
(六）各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持
各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度
（七）急诊科和
