科室医疗质量与安全小组活动记录一月份质量与安全小组活动记录时 间:2025 年 1 月 5 日地 点:示教室主 持 人:参加人员：全体医护人员记 录 人：活动主题：院感管理活动内容及结果：1、检查医护人员七步洗手法，并检查院感管理情况;2、做好科室感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。存在问题及原因分析：1、手卫生不到位；2、执行无菌操作不力；3、自身防护不仔细.改进措施： 1、通过现场演示再次仔细学习七步洗手法,人人过关;在检查下一个病人前严格手消毒；2、所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽；3、和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理；4、需对治疗室行早晚消毒各消毒一次； 5、完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作。 二月份质量与安全小组活动记录时 间：2025 年 2 月 10 日地 点:示教室主 持 人：参加人员：全体医护人员记 录 人：活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：1、抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时；2、检查交接班记录是否及时书写；3、检查交接班记录内容是否准确反映值班情况；4、是否完善交接班记录书写合格率的统计工作；5、现场考核，抽取 1—2 名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况.存在问题及原因分析：1、接班人员未能提前到班2、不重视交接班，不详细,床头交班不到位3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞。 改进措施:1、再次强调接班人员必须提前 15 分钟到岗，迟到罚款 100 元/次；2、学习交接班制度具体内容,让科内人员充分认识到交接班的重要性,对危重病人交班更要详细，要床头交班;3、交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点；4、完善交接班记录书写合格率的统计工作。三月份质量与安全小组活动记录时 间:2025 年 3 月 12 日地 点:区示教室主 持 人：参加人员:全体医护人员记 录 人:活动主题：知情谈话制度的落实活动内容及结果:抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况;组织学习本科室特别检查、特别治疗等知情谈话制度；实际考察医生如何进行知情谈话；征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议。存在问题及原因分析：1、对知情谈话的重要性认识不足；2、知情谈话不到位，不能抓住重点;3、谈话的技巧性不够。 改进措施：1、组织大家仔细学习有关文件精神，充分认识到知情谈话的重要性，也是每个医务工作者的必修课，...
