338.腱鞘囊肿临床路径

腱鞘囊肿临床路径（2025 年版）一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程（一)适用对象。第一诊断为腱鞘囊肿(ICD10：M67。401）行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3:83。312）（二）诊断依据.根据《手外科学》（第三版，2025 年,王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2025 年，复旦大学出版社)、《格林手外科手术学》(第 6 版,北京积水潭医院译,人民军医出版社）。1。病史：腕部或手指的肿物,可伴有痛苦；2。体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；一般边界清楚，表面光滑。发生于腕部的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压痛，亦可引起腕部力量减弱或压迫神经导致感觉或运动障碍。3.辅助检查：彩超检查、MRI 有助于明确诊断。(三)治疗方案的选择及依据.根据《手外科学》（第三版,2025 年，王澍寰编著,人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版,2025 年,复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第 6 版,北京积水潭医院译,人民军医出版社).1.腕及手部的腱鞘囊肿；2。观察或保守治疗无效,或引起痛苦、无力、麻木等症状者行手术治疗.(四)标准住院日为 7—10 天。（五）进入路径标准.1。第一诊断必须符合 ICD10：M67.401 腱鞘囊肿疾病编码; 2.位于腕背、腕掌侧或手指部位的腱鞘囊肿，但除外粘液囊肿；3.除外多次复发、局部瘢痕严重的囊肿；4.除外病变范围广泛，引起严重畸形、或肢体功能障碍，或切除后影响可能导致严重功能障碍者；5。除外对手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病、糖尿病等) ；6。需要进行手术治疗，且患者及家属同意手术治疗。（六）术前准备（术前评估)1-3 天，所必须的检查项目。1.血常规、血型、尿常规、肝肾功能,血糖、凝血功能检查、感染性疾病筛查；2.胸部 X 光片、心电图；3。囊肿彩超检查;必要时行 MRI 检查；4。其他根据患者情况需要而定：如超声心动图、动态心电图等;5。有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机。1 。 按 《 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 》 （ 卫 医 发〔2025〕43 号）选择用药；2。预防性用药时间为术前 30 分钟；3。手术超时 3 小时加用一次;4。术后 3 天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间.（八...