C 肽测定的临床意义:(1)糖尿病 C 肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛 B 细胞的功能
无论 1 型或 2 型糖尿病患者,初病时都应通过检测 C 肽或胰岛素水平以推断胰岛 B 细胞功能
由于外周血中 C 肽被肝细胞摄取少,更能反应胰岛 B 细胞分泌时浓度,加之其基础清除率稳定,不受多种因素影响,故 C 肽释放试验曲线下面积优于胰岛素释放试验,更能代表胰岛 B 细胞功能
另外,对于应用外源性胰岛素的测定,由于 C 肽 与胰岛素抗体无交叉反应,不受胰岛素抗体干扰,外源性胰岛素又不含 C 肽,故 C 肽测定显得更为重要,从而了解胰岛 B 细胞功能情况,对于指导治疗有积极作用
(2)低血糖 怀疑患有胰岛素瘤的病人发生低血糖时,测定血糖与胰岛素比值有助于诊断
而就用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖,测定 C 肽可鉴别其低血糖发生的原因,是由于胰岛素使用过量还时进食不足
(3)胰岛移植 接受胰岛移植的病人,一般都需应用胰岛素治疗
了解胰岛移植是否存活除监测血糖外,还应测定 C 肽以了解移植后胰岛 B 细胞的分泌功能
(4)肝肾疾病 患肝炎或肝硬化时,肝脏对胰岛素摄取减少,血中胰岛素水平有升高趋势,而 C 肽受其影响小,血中 C 肽与胰岛素比值降低
发生肾病时 C 肽降解减慢,血中 C 肽水平升高,C 肽与胰岛素比值明显高于正常
(5)临床价值由于 C 肽不受胰岛素抗体的干扰,对于接受胰岛素治疗的病人测定 C 肽,可推断胰腺的胰岛素分泌功能
对于常常发生低血糖的患者,测定 C 肽如超过正常范围,可认为是胰岛素分泌过多把致,如低于正常,则为其它原因所致
测定 C 肽有助于鉴别糖尿病的临床类型,了解病人的胰岛功能及临床治疗效果
测定 C 肽有助于胰岛素瘤的诊断及手术的效果评定,若术后血中 C肽水平仍很高,说明胰岛素组织有残留
若在随访中,C 肽水平不断上升,提示肿瘤