N 末端 B 型钠尿肽前体(课件全文） NT—proBNP N 末端 B 型钠尿肽前体在心衰的诊断治疗和鉴别，心衰患者的治疗状况分析及预后状况推断。 心衰是指 HF,泛指心脏在适量静脉回流的情况下,不能维持足够的心输出量，以致组织量血流减少，肺循环或者体循环淤血的一种病理状态.简单的说就是血液进入心脏后流不出来。心衰是以后总常见的血管疾病，可以分为急性或慢性心力衰竭,左心,右心或者全心力衰竭，其症状是：心脏扩大,呼吸困难，紫绀，颈静脉怒张，肝大水肿,下肢水肿，静脉压增高.对于心衰的诊断，现有方法（诊断，心电图)特异性比较差,现在在临床缺乏可靠客观的临床检验手段,导致难以鉴别心源性还是非心源性呼吸困难患者,所以其被误诊当做心衰患者进行过度治疗。 现在我们看一下，心衰竭的诊断方法，首先是症状，比如呼吸困难，疲劳，水钠潴留,这个诊断没有特异性。辅助诊断有:心电图，胸片,肺功能，行走实验，这些方法缺乏标准化，对结果有主观性。另外实验室检查像 HDL/LDL,甘油三酯，血小板计数，甲状腺功能,临床表现和预后关系不明确和不客观,但是不便于监测心衰的预后和治疗。影像检查和血检查以及心脏超声是心衰检查的金标准，但是不同中心检查结果没有可比性，而且设备昂贵，缺乏标准化。接下来我们看下 NT—proBNP，他是唯一可以观反映心衰严重程度的指标，我们看其产生的过程，心脏受损后首先产生一种前 BNP性原，前 BNP 原被一种酶切掉一个信号肽，然后在一个内切酶的作用下，从中间切开，从而形成一个 NT—proBNP 和 BNP.为什么要选择NT-proBNP，因为其在体外更稳定，如在 EDTA 血浆标本中的稳定性试验比较中，BNP 在室温的稳定性小于 4 小时,而 NT 可以大于或者等于 48 小时，所以 NT 在体外的稳定性好于 BNP。下面我们看二者的生物特性差异,NT 和 BNP 的半衰期为 60～120min 而 BNP 仅为 20min,所以 NT 在血液的浓度中比较高而 BNP 比较低.NT 无生理活性,而 BNP 有生理活性，因此，NT 与 BNP 虽然具有相似的临床意义，但是 NT 具有更高的检验价值。下面我看下 NT 的生物学特性，1 其是直链结构,不具生物学特性,体外稳定，肾脏清除2 半衰期 60~120min 在血液中清除较慢，浓度高，是 BNP 的 15—20 倍。3 血液浓度与心功能障碍程度成正相关，NT 水平不受体位，日常活动等因素影响，也不受日内日间活动的波动，具有良好的重复性，可以使用血清或者血浆，抗干扰性强，不受...
