Picc正确的冲封管和置管后的健康指导

Picc 正确的冲封管和置管后的健康指导（一）导管维护的 ACL 三步曲：A—Assess 导管功能评估；C-Clean 冲管；L—Lock 封管1、A—Assess 导管功能评估：输液速度降低、无法抽取回血、冲管封管困难2、C—Clean 冲管：保持导管通畅、避开药物间反应、避开药物沉淀在导管内（1)定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避开刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。（2）正确的冲管频率：① 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管② 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后③ 采血后④ 治疗间歇期，每 4—7 天冲洗一次导管⑤ 在连续输液情况下，应每 12h 冲洗一次⑥ 常用冲管液：0.9%NS 10ml （3）冲管方式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡，加强冲管效果(也叫脉冲式冲管)(4）冲管注意事项：① 严禁使用 10ML 以下注射器—小于 10ml 的注射器可产生较大的压力。如遇导管堵塞可至导管破裂。推举使用 10ml 注射器② 重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管③ 假如经由导管抽血 、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液④ 为避开血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁⑤ 不能将 PICC 通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI） 3、L—Lock 封管:正确的封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液,用于输液结束后。一定要达到正压封管。导管尖端在上腔、下腔静脉，进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避开血液返流.使用肝素帽正压接头均需采纳正确的封管技术。（1）封管溶液：浓度 10—100U/ml(成人） 浓度 1-10U /ml(小儿）最小剂量：PICC 封管液=（导管容积+外接器具容积）×2 (2)封管方法：将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩 0.5—1ml，一边推封管溶液一边拔针头。(推液速度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。 （3)采纳 SASH 步骤（S:0.9%N。S A：药物 H：肝素液） （二）更换敷料： 1、目的：预防、观察并发症的发生。 2、步骤：穿刺后第一个 24 小时更换一次。以后每 4—7 天一次。敷料移动或潮湿随时更换. 3、禁用胶带直接粘在导管上4、肝素帽的使用方法：① 连接头皮针，可承受 80 次穿刺① 用碘伏、酒精进行消毒③ 每周更换一次，若输血或 TPN 用无菌生理盐水预冲，24h 更换一次④ ...