XXX 家庭医生团队工作计划本社区卫生服务中心于 2025 年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下,在越秀区卫生局指导下,初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭,贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人"的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划.一、工作原则(一）以健康管理为中心.家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理,实现居民与“家庭医生团队"的责任契约关系,满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。（二）充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度,尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下,与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》,开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为 1 年.（三）全面覆盖、突出重点。家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到 30％以上，重点人群签约服务率达到 60%以上。首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点,优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能超过 2000 人。根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为 1000 人,重点人群在 600 人以上，(四)坚持法律规范服务、强化考核。根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力,明确服务内容，制定服务标准和法律规范.将家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效考核内容.二、人员配置XXX 家庭医生团队主要由 XXX 全科医生、XXX 社区护士、XXX 公卫医师 3 人组成,并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。三、服务范围以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，根据国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民法律规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本...
