专业技术职务任职资格评审表单 位：____________________姓 名：____________________现任专业技术职务:____________________评 审任职资格:____________________填表时间： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制陕 西 省 职 称 改 革 办 公 室 印填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。2—8 页由被评审者填写，9—12 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、“学历”的“毕(肄、结）业时间",应将非选择项用笔划去，“懂何种外语，达到何种程序”栏,非教育系列填写，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力.4、如填写内容较多,可另加附页。基 本 情 况姓名现名性别民族相片曾用名出生日期年 月 日老师资格证书号码联系电话参加工作时间身体状况学历层次毕（肄、结）业时间学校专业学制学位高中中专大专本科现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现(兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任 何 职 务参加何种学术团体,任何种职务有何社会兼 职懂何种外语、达到何种程度工 作 经 历起止时间工 作 单 位从事何种专业技术工作证明人参加继续教育学习情况起止时间在何处参加学习专业学时证书号学 习 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间在何处参加何种形式学习取得何种证书职称任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称班数班学生数上课周数周学时数总学时数年平均教学工作量单位意见 （盖章） 年 月 日说明:本页老师填写，非老师系列不填。完成教学工作量指实际上课数，不含其它老师工作量。教学方面的突出成绩注：本页老师填写，非老师系列不填。应从以下几个方面填写：1、教学改革（课程设置，教学内容,方法，手段、教具制作等）改革成果通过哪一级鉴定,有无沟通,推广;2、教书育人，课堂教学效果；3、教育教学讨论等方面。任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）注:本页非老师系列人员填写,老师不填。著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上沟通情况合（独）著、...
