年 月 日 内科工作质量与安全月考核表 科室：序号项目指标分值科室考核1三日确诊率≥95％每下降 1％2扣 0.1 分2病历甲级率≥90%每下降 1％2扣 0.1 分3入院记录四诊资料完整未做到3扣 1 分/份4执行首诊负责制推诿病人一次2扣 1 分/次5危重病人有医务人员护送检查未执行一次1扣 0。5 分/次6疑难危重病人 12h 内有上级医师查房未执行一次2扣 0。5 分/次7三级查房（责任医师查房 2 次/天,主管责任医师查房 2 次/周，主任医师/副主任医师查房 1 次/周)每少一次理法方药一致辩证辩治222扣 0。1 分/次8疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次1扣 0.5 分/次9出院病人门诊病历有出院小结不合格不写病历11扣 0.1 分/份10住院病历 24 小时完成未做到2扣 1 分/份11首次病程记录按时完成体现理法方药一致未做到未做到46扣 0.1 分/份扣 0.1 分/份12是否按优势病管理收治人次≥60％；未按方案实施 1 份扣 1 分，年初未对诊疗方案优化每病种扣 0。5 分；无分析总结评估每病种扣 0.5 分46低 1％扣 0。5分13区域外病人率﹥30％每多 0.1％每少 0。1％10加 0.1 分扣 0.1 分14完善交接班本、危重病人抢救、危险值、疑难病讨论、术前讨论、会诊、死亡讨论登记本每漏一例7扣 0。1 分15医疗事故差错纠纷616投诉有责任无法分清责任无责任2扣 0。2 分/次扣 0.1 分/次不扣分17完成医院安排的各项任务未完成2扣 0。1 分/次18积极参加院内各类大会或业务学习缺 1 人2扣 0.1 分/人19二线及院内急会诊,及时到岗未做到一次2扣 0.1 分/次20临床路径完成例数 5例少一例多一例10扣 1 分加 1 分21出院人数儿科 100；心三 78；心一、脑一、脑二、肺病70；糖尿病 60；脾胃 56；肾病风湿 50;肿瘤血液 38；心二、肝病 35；康复 2510每 增 1 人 加0.1 分 , 每 减 1人扣 0。1 分22床位使用率≥90％(儿科≥80％）6每低 5%扣 1 分23病床周转≥17 次/年,每月 1.42 次6每 低 0.3 扣0。5 分，每高0.3 加 0.5 分24平均住院日儿科 8.7 天；ICU15.7 天；心一、心二、心三、脑一、脑二、肺病、糖尿病、脾胃、肝病18 天；肾病 20 天；肿瘤血液 28 天;康复 40 天5每 超 1 天 扣0。5 分，每少1 天加 0。5 分25是否使用非药物中医疗法≥90％每低 2％（ICU 不扣分）10扣 0。2 分26使用中草药每人每天 8 元每增 0。1 元加 0.1 分，少 0.1 元扣 0。1 分10ICU 不扣分27临床输血成份输血率≥90％输血适应证符合率≥90％及时上报输血反应输血前双人、双核对签字总计100 分扣分：每项扣分扣完为止，不得负分。每项加分不超过该项分值。
