中心静脉导管（CVC）维护（一）评估和观察要点.1。评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。2.评估穿刺点局部和敷料情况;查看贴膜更换时间、置管时间。（二）操作要点1。暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。2.打开换药包，戴无菌手套。3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料,妥善固定。4。先关闭 CVC 导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头.5。在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。7.输液结束，应用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管,用肝素盐水正压封管，封管液量至少导管及附加装置容积 2 倍.（三）指导要点1。告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。2。告知患者妥善保护体外导管部分。（四）注意事项1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行.2.出现液体流速不畅,使用 10ml 注射器抽吸回血，不应正压推注液体.3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时冲管。4.无菌透明敷料每 3—4 天更换 1 次，纱布敷料常规 48 小时更换 1 次;出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换.5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。CVC置管常见并发症的预防与处理1)导管堵塞预防:(1)保持PICC导管的通畅，避开扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避开损伤血管壁,减少血栓形成。（2）穿刺点外露导管妥善固定,在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，认真观察现有长度是否与置入长度相符。(3）正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等,输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲洁净。（4）输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管,使用输液接头正压封管。（使用中冲管2—3次／日 间歇期3天冲管1次，有特别情况及时处理）。处理方法:（1）先认真检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。（2）若为血栓形成堵塞导管，可采纳尿激酶溶栓治疗：先抽回血,若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓塞。(方法：10万单位的尿激酶加5mlNS取下肝素帽，接上20ml空针。用20ml空针接上导管回抽，利用负压的原理自动将尿激酶吸入导管，慢慢溶栓，不可用力...
