中风(脑梗死急性期)中医护理方案一、常见证候要点(一)中脏腑1
痰蒙清窍证:意识障碍,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗
舌质紫暗,苔白腻
痰热内闭证:意识障碍,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血
舌质红,舌苔黄腻
元气败脱证:昏语不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗
舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻
(二)中经络1
风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干
舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数
风痰阻络证:头晕目眩,痰多而黏
舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑
痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多
舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大
气虚血瘀证:面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀
舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细
阴虚风动证:眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥
舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数
二、常见症状/证候施护(一)意识障碍1
密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化,及时报告医师,配合抢救
保持病室空气流通,温湿度适宜,保持宁静,避开人多惊扰
取适宜体位,避开引起颅内压增高的因素,如头颈部过度扭曲、用力,保持呼吸道通畅等
定时变换体位,用温水擦身,保持局部气血运行,预防压疮发生
眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏;遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理
遵医嘱鼻饲流质饮食,如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等
遵医嘱留置导尿,做好尿管护理
遵医嘱给予醒脑开窍药枕,置于患者枕部,借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴,如风池、风府、哑门、大椎等
(二)半身不遂1
观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活