1 常见的护理缺陷 (1) 医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时；医嘱转抄错误；医嘱签字后未执行等。 （2） 口服药发放缺陷：包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。 (3) 注射、输液缺陷： 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。 （4） 护理处置缺陷:包括护理不周,发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果者;漏做药敏试验者或未及时观察结果又重做者;手术、检查病人应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。 （5) 护理观察缺陷：包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者；交接班不仔细,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误；发现问题,报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实,弄虚作假者;护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做者。 （6) 护理记录缺陷:一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整.如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征，下肢肿胀明显，护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患，在实施举证倒置的程序中，导致院方证据不足。二是功能锻炼记录无连续性。护士只注重临床护理操作,未及时对功能锻炼效果进行评价,记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程.若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。三是康复理疗告知内容不全。其主要表现在告知内容不具体，甚至由此引发疾病加重者。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中,应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。四是安全宣教知识不全。护理记录书写规定,骨科安全知识宣教与书写记录一致，必要时并建立签字制度。而临床护士只注重口头宣教而忽视护理记录.安全宣传不到位,无详细记录，一旦患者发生意外，引起医疗纠纷，空口无凭。五是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限,经验不足,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差，医护人员之间缺乏沟通，使医护人...
