临床诊疗指南-口腔医学分册VIP专享

第一章 牙体牙髓疾病第一节 龋病一、 浅龋【概述】 龋病损害仅限牙表层时称浅龋。牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋，牙颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。 【临床表现】 牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感. 【诊断要点】 1.龋损部位色泽变棕黑,或表现为龋白斑，呈白垩色改变。 2.如龋损继续进展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。3.浅龋一般无主观症状. 4。 X 线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。 【治疗原则及方案】 1. 病变早期尚未形成龋洞者，采纳药物或再矿化等保守疗法。 2. 形成龋洞者,备洞后行牙体修复治疗。二、中 龋【概述】 龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。. 【临床表现】 1。有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。 2.自觉症状，对酸甜饮食敏感,过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后痛苦立即消逝。由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。 【诊断要点】 达牙本质浅层的龋洞。患者有自觉症状. 3。 邻面的损害可通过 X 线片检査发现。【治疗原则及方案】 行牙体修复术，必要时可垫底. 疾病名：深龋 【概述】 龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。 【临床表现】 1.可见较深的龋洞，探痛明显。 2。位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞,仅能从牙面看到一暗黑色区域，必须认真探査才能发现。 3.深龋洞口开放时，食物嵌入洞中引起痛苦。平常遇冷、热和化学刺激时，痛苦程度较重.刺激去除后，痛苦可立即消逝。 【诊断要点】 1。有深龋洞存在,探诊敏感. 2.热酸甜刺激时痛苦，无自发性痛。 3。隐匿性龋,通过 X 线片检查可见牙体缺损暗影。 4.注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。 【治疗原则及方案】 1.深龋治疗的原则是： （1)准确推断牙髓状况，这是深龋治疗成功的基础;（2)停止龋病进展,促进牙髓的防备性反应； (3)保护牙髓，治疗中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激；2。对深龋根据不同的临床症状，实行不同的治疗方法：(1)垫底修复，多数情况下垫底后可一次完成修复。 (2）安抚治疗，对一些无自发痛,但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感的患牙，应先作安抚治疗,待症状消逝后再作修复。 (3）间接盖髓术,对龋坏接近牙髓、软化牙本质不能一次去净的患牙，可先釆用间接盖髓术，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，再作修复治疗。 第二节 牙体硬组织非龋性疾病一、畸形中夹...