XXXX 人民医院临床路径及单病种质量管理多部门协调管理机制一、为进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗质量和医疗安全。建立 XXXX 人民医院临床路径管理工作多部门协调管理机制,明确在推动临床路径质量管理工作中，各部门履行各部门分工职能. 1、临床路径与单病种质量管理工作领导小组：定期讨论、协调和解决有关在临床路径单病种质量控制过程中出现的有关问题,提出政策支持及奖励建议。 2、专家指导小组：根据实施过程中存在的问题，向“临床路径与单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗法律规范的建议。法律规范所负责病种的临床诊疗行为,组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。 3、执行科室职责：仔细执行相关诊疗法律规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性,提高出院诊断准确率;准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性;加强随访及健康教育工作。 4、医务科：负责监督临床路径与单病种质量控制科室执行该病种的诊疗法律规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与法律规范。根据临床路径与单病种质量控制的评价标准,监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采纳历史对比法（实施前后数据分析对比)或对比组方法（不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。 5、病案统计室：负责监督临床路径与单病种的病历首页法律规范化管理，保证疾病编码的准确性,配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作. 6、护理部：组织制定临床路径与单病种护理法律规范及工作流程，协助 医生做好健康教育工作,保证病区护理人员仔细落实。 7、药剂科：制定临床路径与单病种的用药法律规范，并负责监督。 8、麻醉科：负责制定临床路径与单病种手术麻醉的法律规范和工作流程，并保证落实到位。 9、信息科：协助解决各病区临床路径与单病种上报链接问题；统一科室代码，法律规范归口管理；利用电子病案或 HIS 系统猎取临床路径病例或单病种上报的相关数据。 二、协调会议由领导小组主任委员或委托副主任委员主持召开，每季度一次,特别性情况可提前或推迟时间召开。 三、会议决定的事项由医务科负责组织实施；并定期向院领导报告临床路径和单病种质量管理工作情况；及时向全院临床医技科室反馈。 四、会议记录由医务科工作人员负责。 本制度...
