永城市人民医院临床路径实施小组人员组成及工作制度为指导本院开展临床路径管理工作，法律规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《卫生部临床路径管理指导原则(试行）》、《关于印发“永城市定点医疗机构城乡居民医保患者按病种分组付费工作实施方案（试行）”的通知》(永社保〔2025〕36 号）等文件精神,结合我院实际，制订以下制度：一、临床路径实施小组组成组长 实施临床路径的临床科室主任成员 该临床科室医疗、护理人员和其他相关科室人员二、内容（一）负责对本科实施的临床路径各病种的相关资料的收集、记录和整理，每月常规统计病种评价相关指标的数据,并上报指导评价小组
（二)根据科室实际，负责提出本科室临床路径病种选择建议
(三）结合临床路径实施情况，会同药学、临床检验、影像及财务等部门具体制订临床路径文本,并上报指导评价小组
(四）结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议，并上报指导评价小组
(五）具体掌握进入临床路径的患者条件：诊断明确，没有严重的合并症,能够按临床路径设计流程和估计时间完成诊疗项目
（六）具体掌握退出临床路径的各种情况：1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；4、其他严重影响临床路径实施的情况
（七）临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象
具体掌握对变异的处理,应当遵循以下步骤：1、记录医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明
2、分析经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施
3、报告经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见,并提出解决或
