临床路径责任分解临床路径条款达成措施1．2．3 将推动法律规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目.一、质控科:（一）文件：（1）《关于成立临床路径管理委员会的通知》（2）《关于修订临床路径管理实施方案的通知》(3）《关于修订医院诊疗指南、操作法律规范以及相关质量管理方案的通知》.（4）制定《临床路径开发与实施的规划和相关制度》（5）制定《临床路径与单病种质量管理目标与绩效考核标准》；（6）制定《医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、多部门间和科室间的协调机制》（7）制定《临床路径文本和单病种质量管理标准》(8）制定《医疗、护理、质控等部门的联席会议制度》(9）制定《临床路径激励措施》（10）制定《临床路径患者知情同意书》（二)培训：(1)进行“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。（二）材料：（1)每季度对诊疗法律规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。（2）临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组的名册、工作职责及活动记录(每季度进行活动并记录）（3)定期召开医疗、护理、质控等部门的联席会议（一季度）有会议记录，对存在的问题与缺陷进行总结分析，并有改进措施。（3）每月收集、记录各科室在实施中存在的问题与缺陷二、临床科室:(一)材料：（1）临床科室制定临床路径实施小组的名册、工作职责并每月进行活动记录。（2)临床科室根据《临床路径开发与实施的规划和相关制度》组织落实。(3）临床科室制定本科室《临床路径与单病种1．2．3．1 将推动法律规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。4．4．1 医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推动医疗质量持续改进的重点项目，法律规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责,建立部门协调机制。4．4．1．1 有临床路径工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入法律规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调机制.4．4．2 根据本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实施教育培训.4．4．2．1 遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。4．4．3 在医院信息系统中建立实时监测平台,监控临床路径应用与变异情况。4．4．3．1...
