乡村医生签约服务工作方案根据《江西省卫生厅关于开展乡村医生签约服务试点工作的指导意见》,安福县卫计委有关乡村签约服务的文件精神，结合我乡实际情况，制定本方案。一、工作目标充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式,强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。二、基本原则1、明确职责，法律规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责根据《国家基本公共卫生服务法律规范》(2025 年版）对签约村民通过服务,原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主,坚持“一村一室”的原则.根据上级文件精神,乡村医生担村级基本公共卫生服务职能,村妇女主任可以协助乡村医生承担 0—6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理等工作职责，由我院根据工作实际，聘请相邻村有工作能力的乡村医生承担基本公共卫生服务.根据乡卫生院技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。2、自愿签约，一年一签。在乡政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村民委员会签订签约服务协议书、与服务农户签订双向承诺书、与乡卫生院签订接受卫生院业务指导和工作考核承诺书。各村民委员会与乡村医生集中签约，同时乡村医生与服务农户(以户为单位）签订双向承诺书,原则上一年一签,期满根据村民大会决议或村民意愿，自动续(解）约。三、服务内容签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，卫生院每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；2、基本公共卫生服务.乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础,65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象,实行包村包户责任制开展以下工作:一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村 65 岁以上老年人、0—6 岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术,对诊断明确、病情稳定的慢性病患...
