乳岩中医诊疗方案(2025 年版)乳腺癌在古代中医典籍中多以“乳岩”描述
《诸病源候论》提到乳中积聚“结合如石",“硬若石状”,以其状如岩石,后称乳岩
乳腺癌病位在乳房,当七情伤及肝脾,且阴极而阳衰,导致气血失调,痰气凝聚,阻于乳络,日久成核成岩;冲任失调导致气运失常,气滞血瘀,阻于乳络,日久成岩
一、诊断依据 (一)疾病诊断 1、诊断:参照《NCCN 乳腺癌临床实践指南(2025 中国版)》,病理学诊断为必须条件
2、病期诊断:根据临床检查及手术病理结果,参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断
(二)证候诊断 1、气滞痰凝证:乳房肿块胀痛,两胁作胀,心烦易怒
或口苦咽干,头晕目眩
舌苔薄白或薄黄
2、冲任失调证:乳房肿块胀痛,两胁作胀,头晕目眩
或月经失调,腰膝酸软,五心烦热,目涩,口干
舌质红,苔少有龟裂
3、毒热蕴结证:乳房肿块迅速增大,痛苦或红肿甚至溃烂翻花,分泌物臭秽或伴有倦怠乏力,食少纳差等
或发热,心烦,口干,便秘
舌质暗红,舌苔黄白或黄厚腻
脉弦数或滑数
4、气血两虚证:疲倦乏力,精神不振,恶心,食欲不振,失眠多梦,口干少津,二便失调,白细胞下降等
舌淡,苔薄白
5、气阴两虚证:乏力、口干苦、喜饮,纳差,乏力,腰膝酸软,五心烦热
舌质干红,少苔或薄苔
脉细数或弦细
6、瘀毒互结证:肿瘤增长迅速,神疲乏力,纳差消瘦,面色晦暗
或伴有痛苦,多为刺痛或胀痛,痛有定处;或伴有乳房肿物坚韧,若溃破则腐肉色败不鲜
舌淡或淡暗,苔白
脉细数或弦细
二、中医治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂 1、气滞痰凝证 治法:舒肝理气,化痰散结
方药:海藻玉壶汤加减
海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、连翘、白芍、云苓、半夏、浙贝、草河车、山慈菇、白芷等
2、冲任失调证 治法:调理冲任,滋补肝肾
方药:逍遥散合左归饮加减