二甲双胍的 8 种联合用药方案01、二甲双胍联用瑞格列奈 用法用量：二甲双胍餐后半小时口服 0.5g,一日 3 次；瑞格列奈餐前 15 分钟口服 1mg，一日 3 次。 处方分析：二甲双胍通过细胞对葡萄糖的利用,抑制肠道对葡萄糖的摄取,抑制糖异生从而发挥降血糖作用。另外，二甲双胍降糖的同时，还具有降低游离脂肪酸 、低密度脂蛋白、三酰甘油等作用,能在一定程度上改善胰岛素抵抗状态。而瑞格列奈是一类新型的促胰岛素分泌剂,可模拟胰岛素生理性分泌，并且具有起效快、作用时间短和代谢迅速等特点,能通过抑制胰岛 β 细胞的敏感钾离子通道使钙离子内流而增加胰岛素的释放。瑞格列奈还可以通过抑制肝脏葡萄糖产生,减少肝糖输出，抑制胰高血糖素分泌，从而迅速降低血糖,并且瑞格列奈还具有保护胰岛 β 细胞的功能，与二甲双胍合用可以发挥互补作用。 02、二甲双胍联用格列美脲 用法用量：二甲双胍每日口服 1500mg;格列美脲于早餐前 30 分钟口服 1mg，一日 1 次。 处方分析：二甲双胍激活肝细胞内的 AMP 活化的蛋白激酶导致乙酰辅酶 A 羟化酶活性降低,诱导脂肪酸氧化，抑制脂肪生成酶，从而促进葡萄糖摄取，并抑制肝糖的异生，增加胰岛素的敏感性，有效地降低血糖、血脂.格列美脲是第三代磺酰脲类新药,选择性作用于胰岛 β 细胞，不仅刺激胰岛素早期相释放，而且可使肌肉及脂肪细胞的葡萄糖转运体—4 去磷酸化，易于向细胞膜移位，提高葡萄糖转运体—4 去磷酸化的表达，增强胰岛素介导的葡萄糖摄取，单用格列美脲的降糖指标可达 55。8％左右，但联用二甲双胍后降糖指标可达89％左右，由此可见二甲双胍协助格列美脲起到降糖作用，两药物联用可以有效控制血糖的同时还可以减轻格列美脲引起的体重增加情况。 03、二甲双胍联用罗格列酮 用法用量：二甲双胍一次 500mg，一日 1 次口服；罗格列酮一次 4mg，一日 1次口服。 处方分析：二甲双胍与罗格列酮均具有降糖和提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用,对胰岛素 B 细胞可能具有保护作用。二甲双胍能增加肝细胞胰岛素受体的酪氨酸激酶的活力，增加胰岛素抵抗患者胰岛细胞的 IR 与胰岛素的结合力,其降糖的作用机制主要是增加外周组织对胰岛素的敏感，抑制肝糖异生，减少肝糖输出.罗格列酮是高选择性且作用很强的过氧化酶体增殖活化受体激动剂,从而降低了靶组织胰岛素抵抗，同时还可以增强细胞表面葡萄糖转运子 GLUT—4 的表达和传导，使脂肪细胞中脂肪酸代谢所涉...
