产程的观察及处理分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。称为总产程。分为三个产程：第一产程 从规律宫缩到宫口开全。初产妇需 11-12 小时，经产妇需 6-8 小时.第二产程 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需 1—2 小时，经产妇在 1 小时内.第三产程 从胎儿娩出到胎盘娩出,需 5—15 分钟，不超过 30 分钟 。总产程超过 24 小时为滞产,小于 3 小时为急产。（一)第一产程的观察和处理1、临床表现（1)规律宫缩 产程开始时，出现伴有痛苦的子宫收缩,初起时宫缩持续时间较短约 30 秒且弱，间歇期较长 5—6 分钟，随产程的进展，持续时间渐长 50—60 秒且强度增加,间歇期渐短期 2-3 分钟。（2）宫口扩张 可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。宫口于埋伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关.(3）破膜：产程进产中,胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜,多发生在宫口开全时。产程观察与处理（1）一般处理 安慰产妇，消除紧张与顾虑,鼓舞进食和饮入水分，充分休息,鼓舞产妇每2-4 小时排尿一次。(2）观察胎心及宫缩 产程开始后,埋伏期每隔 1-2 小时听胎心音 1 次及宫缩情况，每次听1 分钟,进入活跃期后,每 15—30 分钟听一次，并记录.（3)胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，此法能推断胎儿的状态.(4)观察宫口扩张和先露下降
