人民医院医疗核心制度检查表检查科室: 检查日期： 考核月份： 检查部门： 序号考核项目分值考核要点考核方法扣分1核心制度知晓情况10 分随机抽查各级医师及医技人员对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况； 抽查病房负责人、主治医师和住院医师各 1 人对医疗核心制度的掌握情况,每人至少考核 2 项
核心制度 1 项不了解或基本不掌握,每人扣 2 分，掌握不全或有明显缺陷每人扣 1 分
2首诊负责制度10 分1、首诊医生不推诿病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底；2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；3、危险病人先抢救再办有关手续；4、首诊病例转诊符合程序规定和制度；1、门诊日志登记不全扣 1 分,每超过 3 人次扣 2 分
2、抽查门急诊首诊病历 10 份;不合格每份扣 1 分；无登记扣 2 分
3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣 1-3 分
4、无转诊制度和规定，扣 2 分
5、其它每项不合格扣 2 分
6、对转科、转院流程不掌握的每人扣 2 分7、在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣 1 分
3三级查房制度201、 经治医师查房,工作日每天至少查房 2次，非工作日每天至少查房 1 次；2、 三级医师中最高级别的医师每周至少查房 2 次；3、 中间级别的医师每周至少查房 3 次
4、 术者必须亲自在术前和术后 24 小时内查房
1、 经治医师查房每日少一次，扣 1 分，当日无查房,扣 5 分;2、 主治医师查房少一次,扣 2 分，记录不及时，扣 5 分；3、 副主任/主任医师，科主任查房,每少一次扣 5 分，无记录扣 10 分
4、 上级医师查房有指导性医嘱下达，但未执行,扣 10 分
4危重患者抢救制度10 分1、危重病人的抢救工作应由主治医师和护士长组织,重大抢救应由科主任或院领导组织，并
