伤口护理技术【目的】⒈ 维持皮肤完整，避开压疮级别增加及伤口恶化.⒉ 促进伤口愈合，并预防感染.⒊ 评估伤口进展情况，针对进展选择措施，估量伤口预后。【原则】⒈ 自费敷料需向患者或家属解释清楚,取得同意后方可使用。⒉ 有换药医嘱或在敷料脱开的情况下执行。【物品准备】治疗车，换药碗 1 套（含镊子 2 把和 1 把剪刀）,口罩,伤口敷料,无菌生理盐水，20ml/30ml/50ml 注射器，干棉签，纱布,干棉球，纸胶，手套 2 副（1 副无菌），纸尺/测量尺，治疗巾,床帘或屏风。必要时备 PVP—I,一次性头皮针头。【操作步骤及要点说明】伤口换药操作步骤步骤要点与说明⒈ 确认换药医嘱，或在敷料脱开时更换。⒉ 核对，评估患者及伤口情况，对现有治疗的配合、接受情况。评估伤口部位、大小、渗出液等。⒊ 准 备 用物⑴ 洗 手 ， 工 作 衣 帽 穿 戴 整齐。去除手上污垢及致病菌，避开交叉感染。⑵ 准备好用物,推治疗车到床边。⒋ 病 人 准备⑴ 向病人解释，围屏风或床帘。取得病人合作,保护病人隐私。⑵ 协助病人取舒适卧位，暴露伤口部位。注意保暖。⑶ 将 治 疗 巾 垫 在 伤 口 部 位下。避开污染衣服及床单。⒌ 换药步骤⑴ 戴清洁手套,慢慢地将胶布朝顺毛发方向撕下。避开伤口受牵扯,一手必须固定预撕除部位，绷紧皮肤周围，以减轻痛苦。⑵ 移除敷料后反脱手套丢弃于塑料袋内。除敷料应注意手不接触伤口。⑶ 若敷料粘在伤口上，可用NS 沾湿敷料后,再移除敷料。以免伤及肉芽组织，破坏愈合进程,减轻局部组织的痛苦。⑷ 以纸尺测量伤口的长×宽×深与潜行深度并记录。依据时钟方向测量潜行深度.⑸ 观察伤口生长情况及愈合情形。若伤口有恶臭分泌物或其它异常（有黑色焦痂、黄色焦痂、肿胀、发红、热或血循不良）情形，应告知医师。伤口换药操作步骤(续）步骤要点与说明⒌ 换 药 步骤⑹ 洗手，戴上无菌手套或以棉签或镊子操作.⑺a. 以 20ml/30ml/50ml 注射器对伤口床进行涡流式冲洗，以移除伤口床的坏死组织、分泌物。或者b.以无菌生理盐水棉球，从上到下,从内到外（对于感染性伤口，由外到内清洁），擦拭伤口周围，其范围大于伤口基部约 5cm。a.皮肤上的致病原会造成伤口更进一步的感染，故要保持伤口四周皮肤的完整与清洁.b。 若伤口床洁净、红色肉芽组织存在或伤口未感染，则以生理食盐水清洁即可，因为抗生素或消毒液会抑制肉芽组织的生长，延迟伤口的愈合.c. 棉签或棉棒不适用于伤口...
