怀集县人民医院住院时间超过 30 天的病人管理与评价制度为加强住院病人管理，促进医疗质量持续改进,保障医疗安全，减轻病人的经济负担，完善服务流程，根据卫生部《二级综合医院评审标准（2025 年版）实施细则》的要求，特制定我院“住院时间超过 30 天的病人管理与评价制度”。一、科室工作人员必须严格执行医疗核心制度，严格控制住院病人的住院时间,凡住院超过 30 天的病人，各临床科室必须严格监控和加强管理。二、科室建立专门的住院时间超过 30 天病人专项管理登记本。三、凡住院时间超过 30 天的病人，经管医生必须分析原因，主任查房或大查房时必须认真汇报病情并做好记录。住院时间超过 30 天病人，科室必须认真填写《怀集县人民医院住院时间超过 30 天的病人管理与评价表》（见附件）；主要包括以下内容：姓名、性别、年龄、科别、经管医生、住院号、入院时间、入院诊断（主要诊断、次要诊断）病情简介、分析长时间住院原因、是否存在过度诊疗、服务流程是否合理、改进措施及计划、科主任签名、时间等.四、长时间住院者,医务人员应及时与病人和家属进行沟通，避开沟通不到位出现的纠纷。五、科室填写以上表一式两份后，一份留存病人所在科室，一份立即报医务科。六、医务科接到临床科室的信息后,派督导员督导检查；督导员认真填写表中的相关内容。七、临床科室每季度必须对上述情况进行分析、汇总；医务科每年度归纳分析、汇总、全院情况并提出持续改进措施。八、本管理与评价制度,自下发之日起实施.附:《怀集县人民医院住院时间超过 30 天的病人管理与评价表》怀集县人民医院医务科2014 年 11 月 20 日附表：怀集县人民医院住院时间超过 30 天的病人管理与评价表姓名性别年龄科别经管医生住院号入院时间入院诊断病情简介病人住院时间超过30 天所在科室分析长时间住院原因分析过度诊疗存在不存在服务流程合理不合理改进措施及计划科主任签名时间医务科督导检查情况是否同意以上分析是否同意其措施及计划(是否有具体意见）督导检查者签名：年月日此表一式两份,一份留存病人所在科室，一份报医务科
