使用侵入性诊疗器械相关医院感染防控监测方案VIP专享

医院医疗/器械(侵入性诊疗器械）相关医院感染预防控制(依从性）监测方案一.呼吸机相关性肺炎(VAP)预防控制监测1.监测目的（1）调查统计使用呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率;(2）调查评价预防控制措施落实情况与效果，有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP)的发生.2.监测对象使用有创呼吸机的住院患者。3.监测指标序号监测指标1VAP 发病率=同期呼吸机相关性肺炎感染例次数*1000‰同期患者使用呼吸机通气总日数2使用呼吸机患者集束干预措施=依从率集束干预措施符合标准的完成条目数*100％集束化干预总措施数3.1 呼吸机相关性肺炎（VAP）定义VAP 是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎 48 小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。3。2 呼吸机相关性肺炎（VAP）核心预防措施3。2。1 人员素养：（1)参加呼吸机维护的医务人员需经过相关知识培训；（2)有呼吸道感染的医务人员禁止接触病人；(3)掌握呼吸机使用指征,减少机械通气使用;（4）严格执行手卫生和无菌技术操作规程；(5）目标性监测，发现感染，及时上报。3.2。2 清洁消毒：（1)患者周围高频接触的物表，应常规清洁消毒；(2）呼吸机外壳、按钮、面板等保持清洁,遇污染时及时消毒；（3）呼吸机螺纹管、雾化器、湿化瓶等统一由 CSSD 清洁消毒.3.2。3 患者管理：（1）若无禁忌症，床头应抬高，以 30-45°为宜；（2)定时进行口腔卫生护理；（3)肠内营养患者应匀速输注，避开胃过度膨胀；（4）遇多重耐药菌感染或定植患者,应实行接触隔离措施，采纳密闭式吸痰装置;（5）每日行镇静唤醒、脱机评估及自主呼吸试验,以便尽早拔出气管插管;（6）医护合作实现患者早期下床活动。3.2.4 气道管理:（1）尽量使用无创通气或经口气管插管，预防非计划性拔管,减少再插管；（2）气囊充盈至 20—30cmH2O 或手捏鼻尖至嘴唇之间硬度；(3）气囊放气或移动气管插管前应声门下吸引，及时抽吸气囊上、声门下气道分泌物；（4）呼吸机管道更换时间 2 次/周(有污染随时更换)；（5）冷凝水 1/2 须倾倒，积水杯位置管路最低位；(6）湿化罐、湿化液应为灭菌注射用水，每日更换.3。2。5 其他预防措施:（1）法律规范人工气道患者抗菌药物使用,不常规使用口服抗菌药进行选择性消化道脱污染；（2）不常规使用细菌过滤器预防呼吸机相关性肺炎；（3)开展呼吸机相关性肺炎目标性监测，并有持续改善。4。监测方法4.1 监测前的准备4.1.1 监测开始前对临床科室科主任、护士长说...