促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰有效咳嗽：病人实行坐位,先进性深而慢的呼吸 5~6 次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气 3～5 秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气 3～5 秒，身 体前倾,进行 2～3 次短促有力的咳嗽。吸入疗法的注意事项：防止窒息、避开降低吸入氧浓度、避开湿化过度（10～20 分)、 控制湿化温度（35~37℃）、防止感染、观察吸入药的副作用 体温过高的护理：休息与生活护理：卧床休息，温度 18~20℃、湿度 50%~60％、做好口腔护理饮食与补充水份:提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水（1~2 升） 或及时补液。降温护理：物理降温，逐渐降温,儿童要预防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时 擦汗、更换衣物病情观察：记录生命体征用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反应结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒 2~7 小时、紫外灯消毒 30 分钟、80℃5 分钟 95℃1 分钟或煮沸 5 分钟、70％酒精 2 分钟 最简易:直接焚烧结核菌素实验:左前臂屈侧中部皮内注射 0.1ml（51μ），48~72 小时测量皮肤硬结直径 〈5mm 阴性 无结核感染 结核菌感染小于 4~8 周 严重营养不良 应用糖皮质激素等免疫抑制剂 免疫系统缺陷 严重结核病和危重病人 5～9mm 弱阳性 10～19mm 阳性 曾感染过结核,儿童意义大 >20mm 强阳性 活动性肺结核化疗的原则:早期、联合、适量、规律和全程治疗结核药物治疗指导:有计划有目的向家属逐步介绍 强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性 解释药物不良反应，重视强调要无疗效COPD 的临床表现:慢性咳嗽,晨起咳嗽明显，睡眠时有阵咳和排痰,终身不愈 咳嗽，清晨排痰多，白色粘液性或浆液性泡沫痰 气短或呼吸困难，标志性症状 喘息和胸闷 其他：体重下降，食欲减退 体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减弱、叩诊呈过清音长期家庭氧疗的指征（LTOT）：1、PaO2《55mmHg 或 SaO2《88%,有或没有高碳酸血症 2、PaO255～60mmHg 或 SaO2《88%，并有肺动脉高压、 心力衰竭所指的水肿、红细胞增多症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸 支气管哮喘的病因：遗传因素 环境因素：吸入性应变原（尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等） 感染（细菌、病毒、寄生虫） 食物(鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等） 药物(心得安、阿司匹林） 其他（气候改变、运动、妊娠）临床表现:典型表现~...
