呼 吸 系 统 急性上呼吸道感染一、 概述急性上呼吸道感染，简称“上感"，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病
主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部，以病毒（流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒)感染者多见，约占原发感染的 90％,细菌占一、0％左右，其中部分为病毒感染的基础上继发细菌感染
肺炎支原体亦可引起感染
上感是小儿时期最常见的疾病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性上呼吸道疾病的 50％以上，幼儿每人每年可发病数次，一年四季均可发生
婴幼儿上感易向邻近组织扩散，在部分患儿可引起并发症而迁延不愈
二、诊断标准1、一般类型上感的诊断依据⑴ 轻症上感 有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳，可有发热,亦可有咽部不适或咽痛，咽充血，扁桃体肿大
多见于年长儿
⑵ 重症上感 多见于婴幼儿
多急骤起病，突然高热达 39~40℃或更高，发冷、头痛、全身乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽频繁
婴幼儿常伴呕吐、腹泻
热重时，部分患儿可出现惊撅、腹痛等
体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大及触痛，肺部呼吸音正常
系肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹
2、两种特别类型上感的诊断依据⑴ 疱疹性咽峡炎 好发于夏秋季，急性起病，突起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等
查体除咽部充血外，突出表现在咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上可见 2~4mm 大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡
病程一、周左右
⑵ 咽结合膜热 常发于春夏季节，突起高热、咽痛、眼部刺痛，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎
颈部、耳后淋巴结肿大
有时伴有胃肠道症状
病程一、～2周
凡具有上述表现之一者，排除急性传染病早期、流行性感冒、疱疹性口腔炎等,可诊断为相应类型上感
3、区别病毒与细菌感染 病毒感染时,血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞正常或相对增加;细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞大多增高,并常有血 C 反应蛋白(CRP）升高
